肛周脓肿手术步骤

Question

肛周脓肿手术步骤

Answer 1

肛周脓肿手术通常采用切开引流术或根治性手术，具体步骤包括术前准备、麻醉消毒、脓肿定位、切开排脓、清理脓腔、放置引流条等环节。手术方式选择主要取决于脓肿范围、深度及是否合并肛瘘。

1、术前准备

术前需完善血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌。局部备皮清洁，采用侧卧位或截石位暴露术野。对于复杂脓肿可能需影像学定位，合并糖尿病等基础疾病者需控制血糖稳定。

2、麻醉消毒

多采用局部浸润麻醉或骶管麻醉，儿童及复杂病例可能需全身麻醉。术区用碘伏溶液由外向内环形消毒三遍，铺无菌洞巾建立无菌区域。

3、脓肿定位

通过指诊确定脓肿范围及与肛管直肠关系，必要时用穿刺针抽吸脓液确认深度。浅表脓肿可见皮肤红肿波动感，深部脓肿需借助肛镜或超声引导定位。

4、切开排脓

沿脓肿长轴作放射状切口，浅表脓肿切口长度与脓肿直径相当，深部脓肿逐层切开避免损伤括约肌。用血管钳扩大切口充分释放脓液，脓腔较大时可作对口引流。

5、清理脓腔

用刮匙清除坏死组织和纤维分隔，生理盐水反复冲洗脓腔至无脓性分泌物。探查有无通向肛管的瘘管，发现瘘管需同期处理避免复发。

6、放置引流

根据脓腔大小选择凡士林纱条或橡胶引流管，确保引流通畅。浅表脓肿可开放换药，深部脓肿可能需持续冲洗。术后定期更换敷料观察创面。

术后需保持切口清洁干燥，每日用高锰酸钾坐浴促进愈合。饮食宜清淡富含膳食纤维，避免辛辣刺激食物。遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查评估愈合情况。若出现发热、剧烈疼痛或渗液增多需及时就医。术后2-3周避免剧烈运动，排便后及时清洁减少污染。合并肛瘘者可能需二次手术，复杂性脓肿愈合时间可能延长至4-6周。