耳膜穿孔一般可以自行修复，若穿孔较大或长期未愈合则需手术修补。耳膜穿孔的处理方式主要有观察等待、药物治疗、鼓膜成形术、鼓室成形术、人工听骨植入术。
1、观察等待小型耳膜穿孔通常会在数周内自行愈合。此期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止感染。穿孔边缘有血供的部位会逐渐向中心生长，最终闭合。患者应定期复查耳内镜观察愈合进度。
2、药物治疗对于伴有感染的穿孔，可使用氧氟沙星滴耳液控制炎症，配合头孢克洛等口服抗生素。糖皮质激素如泼尼松可减轻水肿，促进黏膜修复。用药期间需监测听力变化，避免使用耳毒性药物。
3、鼓膜成形术适用于3个月未愈的中等大小穿孔。医生会取患者耳屏软骨膜或颞肌筋膜作为修补材料，在显微镜下进行移植。手术采用局部麻醉，术后需保持术耳向上体位，约两周后移植组织可血管化。
4、鼓室成形术针对合并中耳病变的复杂穿孔，需同时清理病灶并重建鼓室结构。手术会探查听骨链完整性，处理胆脂瘤或肉芽组织。术后需填塞外耳道，定期更换敷料，完全恢复需两到三个月。
5、人工听骨植入术当穿孔伴随听骨链中断时，采用钛合金或陶瓷听骨赝复物重建传音结构。术前需进行纯音测听和CT评估，术后听力改善程度取决于内耳功能。该手术可与鼓室成形术同期完成。
耳膜穿孔患者应避免耳道进水，洗澡时可使用防水耳塞。保持鼻腔通畅有助于调节中耳压力，感冒时不要用力擤鼻。饮食注意补充优质蛋白和维生素A，促进黏膜修复。若出现耳痛加剧、流脓或眩晕等症状，需立即复诊。术后三个月内禁止乘坐飞机或潜水，防止气压损伤修复中的鼓膜。定期进行听力检查可评估恢复效果，多数患者最终听力可接近正常水平。
鼓膜修补术一般需要5000元到20000元，实际费用受到手术方式、麻醉类型、医院等级、术后用药、地区消费水平等多种因素的影响。
鼓膜修补术的费用差异主要与手术方式选择相关。传统显微镜下鼓膜修补术费用相对较低，采用耳内切口或耳后切口进行修补，需使用自体颞肌筋膜或软骨膜作为修补材料。耳内镜微创手术费用略高，通过外耳道自然孔道完成操作，创伤更小且恢复更快。全身麻醉比局部麻醉增加约2000-3000元费用，三级甲等医院比二级医院收费上浮约30％。术后需使用抗生素预防感染，部分患者需要营养神经药物辅助恢复，这些都会影响总费用。一线城市医疗机构的收费标准通常高于二三线城市。
不同病情复杂程度会导致费用波动。单纯性鼓膜穿孔修补费用较低，若合并中耳胆脂瘤或听骨链损伤需同期处理，费用可能增加50％以上。儿童患者因需全身麻醉及特殊护理，费用普遍高于成人。医保报销比例根据地区政策有所不同，新农合患者自付比例通常在40％-60％之间。部分高端医疗项目如激光辅助修补或生物材料使用，可能产生额外费用。术后复查频率和听力测试次数也会影响总体支出。
建议术前详细咨询手术方案及费用明细，根据医保政策选择适宜的治疗方式。术后注意保持耳道干燥，避免用力擤鼻或剧烈运动，定期复查听力恢复情况。饮食上多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼类、蛋类和新鲜蔬菜水果，有助于创面愈合。出现耳痛、发热或异常分泌物时应及时复诊。
