补耳膜手术通常指鼓膜修补术，主要方法有颞肌筋膜修补法、软骨膜修补法、脂肪修补法、人工材料修补法及内镜下微创修补法。手术方式需根据鼓膜穿孔大小、位置及患者听力状况综合选择。
1、颞肌筋膜修补法取患者自体颞肌筋膜作为修补材料，在显微镜下清理穿孔边缘后，将筋膜铺放于鼓膜残缘内侧。该方法生物相容性好，术后不易排异，适合中等大小穿孔。术中需注意保护听骨链完整性，避免医源性听力损伤。术后需保持耳道干燥，防止感染影响愈合。
2、软骨膜修补法采用耳屏或耳甲腔软骨膜作为移植物，经外耳道或耳后切口植入。软骨膜具有一定支撑力，适用于较大穿孔或边缘性穿孔。手术需精确测量穿孔范围，修剪后的移植物需大于穿孔边缘2毫米以上。术后可能出现暂时性耳鸣，多数在3个月内逐渐缓解。
3、脂肪修补法取腹部或耳垂脂肪组织填塞穿孔，多用于小穿孔或医源性穿孔急诊处理。脂肪细胞可分泌生长因子促进鼓膜再生，但远期闭合率相对较低。操作时需将脂肪压实呈纽扣状，确保与穿孔边缘紧密贴合。术后需避免用力擤鼻等增加鼓室压力的动作。
4、人工材料修补法使用硅胶膜、胶原基质等生物相容性材料，适用于无法获取自体组织的患者。人工材料可预制为特定形状，缩短手术时间，但存在轻微异物反应风险。术前需进行材料过敏测试，术后需定期复查评估材料降解情况。
5、内镜下微创修补法通过外耳道内镜系统完成操作，无须开放切口，创伤小恢复快。适合前下方穿孔或儿童患者。手术需特殊器械支撑，对术者技术要求较高。术中采用可吸收凝胶固定移植物，术后2周内需避免耳道进水。
术后应保持术耳清洁干燥，遵医嘱使用抗生素滴耳液预防感染。3个月内避免游泳、乘飞机等可能引起气压变化的活劢。饮食宜清淡，适当补充维生素A和蛋白质促进黏膜修复。定期复查听力及鼓膜愈合情况，若出现剧烈耳痛、流脓或听力骤降需及时复诊。多数患者术后3-6个月鼓膜可完全愈合，听力改善程度与中耳结构损伤情况相关。
耳膜穿孔一般可以自行修复，若穿孔较大或长期未愈合则需手术修补。耳膜穿孔的处理方式主要有观察等待、药物治疗、鼓膜成形术、鼓室成形术、人工听骨植入术。
1、观察等待小型耳膜穿孔通常会在数周内自行愈合。此期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止感染。穿孔边缘有血供的部位会逐渐向中心生长，最终闭合。患者应定期复查耳内镜观察愈合进度。
2、药物治疗对于伴有感染的穿孔，可使用氧氟沙星滴耳液控制炎症，配合头孢克洛等口服抗生素。糖皮质激素如泼尼松可减轻水肿，促进黏膜修复。用药期间需监测听力变化，避免使用耳毒性药物。
3、鼓膜成形术适用于3个月未愈的中等大小穿孔。医生会取患者耳屏软骨膜或颞肌筋膜作为修补材料，在显微镜下进行移植。手术采用局部麻醉，术后需保持术耳向上体位，约两周后移植组织可血管化。
4、鼓室成形术针对合并中耳病变的复杂穿孔，需同时清理病灶并重建鼓室结构。手术会探查听骨链完整性，处理胆脂瘤或肉芽组织。术后需填塞外耳道，定期更换敷料，完全恢复需两到三个月。
5、人工听骨植入术当穿孔伴随听骨链中断时，采用钛合金或陶瓷听骨赝复物重建传音结构。术前需进行纯音测听和CT评估，术后听力改善程度取决于内耳功能。该手术可与鼓室成形术同期完成。
耳膜穿孔患者应避免耳道进水，洗澡时可使用防水耳塞。保持鼻腔通畅有助于调节中耳压力，感冒时不要用力擤鼻。饮食注意补充优质蛋白和维生素A，促进黏膜修复。若出现耳痛加剧、流脓或眩晕等症状，需立即复诊。术后三个月内禁止乘坐飞机或潜水，防止气压损伤修复中的鼓膜。定期进行听力检查可评估恢复效果，多数患者最终听力可接近正常水平。
