高血压脑病主要表现为剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、意识障碍和癫痫发作。高血压脑病是血压急剧升高导致脑水肿和颅内压增高的急症，需立即就医干预。
一、剧烈头痛头痛多为突发性全头痛或枕部胀痛，呈持续性钝痛或搏动性疼痛，与血压骤升导致脑血管自动调节功能崩溃有关。患者常描述为一生中最剧烈的头痛，可能伴随颈部僵硬感。此时需紧急降压治疗，常用药物包括乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉制剂。
二、恶心呕吐颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引发喷射性呕吐，多与头痛同时出现且与进食无关。呕吐物常为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质。该症状提示病情进展，需警惕脑疝形成，应立即进行头颅CT检查排除脑出血。
三、视物模糊视网膜动脉痉挛和视乳头水肿可导致视力急剧下降，出现视物模糊、视野缺损或复视。眼底检查可见动脉变细、反光增强及火焰状出血。这种视觉障碍具有可逆性，及时控制血压后多能恢复。
四、意识障碍从嗜睡、谵妄到昏迷均可出现，与脑血流灌注异常及脑干网状结构受累有关。患者可能出现时间地点定向力丧失、言语混乱或对外界刺激反应迟钝。意识状态改变是预后不良的征兆，需入住重症监护病房。
五、癫痫发作大脑皮层异常放电可引起全身性强直阵挛发作，多见于既往无癫痫病史者。发作时可能伴随舌咬伤、尿失禁及发绀，需静脉注射地西泮控制发作，同时预防性使用抗癫痫药物如丙戊酸钠。
高血压脑病患者应严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。保持规律作息，监测晨起和睡前血压，每周至少测量3次。适度进行有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动和情绪激动。戒烟限酒，体重超标者需逐步减重。遵医嘱长期服用降压药物，不可擅自停药或调整剂量，定期复查肝肾功能和电解质。若出现头痛加重、视物异常或肢体无力等预警症状，须立即急诊就医。
高血压危象和高血压脑病是两种严重的高血压相关急症，但在病因、临床表现和治疗上存在显著差异。高血压危象通常表现为血压急剧升高，可能伴随靶器官损害，如心脏、肾脏或眼底病变。高血压脑病则是由于血压急剧升高导致脑部血流调节机制失调，引发脑水肿和神经功能障碍。
1、病因：高血压危象多与原发性高血压控制不佳或继发性高血压相关，常见诱因包括突然停药、情绪激动或急性疾病。高血压脑病则与血压急剧升高导致脑部血管自动调节功能失效有关，常见于恶性高血压或子痫前期。
2、症状：高血压危象可能表现为头痛、胸闷、视力模糊等症状，严重时可出现心绞痛或急性肾损伤。高血压脑病则以剧烈头痛、意识障碍、抽搐和视力障碍为主要表现，严重时可导致昏迷。
3、诊断：高血压危象的诊断主要基于血压急剧升高和靶器官损害的证据，如心电图异常或肾功能指标升高。高血压脑病的诊断则需结合神经系统症状和影像学检查，如头颅CT或MRI显示脑水肿。
4、治疗：高血压危象的治疗需迅速降低血压，常用药物包括硝普钠静脉注射或拉贝洛尔口服。高血压脑病的治疗则需在控制血压的同时减轻脑水肿，可使用甘露醇或呋塞米等药物。
5、预后：高血压危象若及时治疗，预后相对较好，但需长期控制血压以预防复发。高血压脑病若未及时处理，可能导致永久性神经损伤或死亡，需密切监测和积极干预。
日常护理中，高血压患者应定期监测血压，避免情绪波动和过度劳累，保持低盐低脂饮食，适量运动如散步或瑜伽，有助于维持血压稳定。
