补牙后出现疼痛可能是正常术后反应，也可能与继发龋、材料刺激等因素有关。补牙后疼痛主要有咬合痛、冷热敏感、自发痛等类型，通常与牙髓状态、填充材料适应性、操作技术等相关。
1、咬合痛填充体过高导致咬合不平衡是常见原因。补牙材料固化后若未精细调磨，会使患牙承受异常咬合力，表现为咀嚼时钝痛。需及时复诊调磨填充体，避免长期刺激引发牙周损伤。若伴随牙龈红肿，可能需配合使用甲硝唑片或布洛芬缓释胶囊缓解炎症。
2、冷热敏感牙本质暴露或材料导热性可能诱发短暂敏感。深龋备洞时近髓操作会刺激牙本质小管，复合树脂固化收缩也可能导致微渗漏。多数2-4周可自行缓解，期间避免过冷过热饮食，必要时使用脱敏牙膏或氟化钠甘油糊剂封闭牙本质小管。
3、自发隐痛提示可能存在不可逆牙髓炎。深龋未彻底去腐或操作产热可能损伤牙髓，表现为夜间阵发性跳痛。需拍摄牙片判断是否需根管治疗，急性期可遵医嘱服用对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片控制疼痛。
4、材料刺激某些复合树脂单体可能引发化学性牙髓反应。对苯二酚类引发过敏时会出现持续胀痛，需更换玻璃离子水门汀等生物相容性材料。银汞合金传导温度刺激明显，现已较少使用。
5、继发龋坏边缘微渗漏导致细菌侵入是远期疼痛主因。补牙体边缘出现黑线或食物嵌塞时，可能发生继发龋。需去除旧充填体后重新消毒备洞，严重者需使用氢氧化钙盖髓剂进行活髓保存。
补牙后应避免患侧咀嚼硬物2小时，24小时内勿进食染色食物。出现持续疼痛超过3天、夜间痛醒或肿胀需立即复诊。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年检查填充体边缘完整性，早期发现继发龋可避免牙髓损伤。过敏体质者术前应告知医生材料过敏史。
