关节镜手术后发烧可能与术后吸收热、感染等因素有关。术后24小时内低热多为吸收热,若持续发热超过38.5℃或伴随红肿疼痛需警惕感染。
关节镜属于微创手术,但术中器械操作可能刺激组织产生炎症反应,导致体温调节中枢紊乱。此时体温多波动在37.5-38℃之间,一般24-48小时内自行消退。患者可适当增加饮水量促进代谢,采用温水擦浴等物理降温方式,无须特殊用药。若术后早期出现38℃以下发热,但伤口无渗液、关节无剧烈疼痛,通常属于正常生理反应。
细菌感染引起的发热多出现在术后3-7天,体温常超过38.5℃,伴随关节肿胀、切口渗液或皮肤发红。高龄、糖尿病或术前存在关节感染的患者风险较高。此时需进行血常规、C反应蛋白检测,必要时抽取关节液培养。确诊感染后需遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素,严重者可能需要关节腔冲洗。术后过早沾水、敷料污染或自身免疫力低下均可诱发感染。
术后应保持伤口干燥清洁,每日观察体温变化。选择宽松衣物避免摩擦切口,饮食中增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入。若发热伴随寒战或关节活动受限,应立即联系手术医生复查。常规关节镜术后需遵医嘱服用塞来昔布胶囊等抗炎药物,但禁止自行使用退烧药掩盖症状。
膝关节退行性变严重时通常可以做关节镜手术,但需根据具体病情评估。关节镜手术适用于存在半月板损伤、游离体或滑膜增生等机械性问题的患者,若已进展至严重骨关节炎伴广泛软骨缺损,则可能需考虑关节置换。
膝关节退行性变早期或中期患者通过关节镜手术可有效缓解症状。这类患者常表现为关节间隙轻度狭窄、局部软骨磨损或半月板撕裂,关节镜能清理炎性滑膜、修复损伤半月板或取出游离体。术后配合康复训练和体重管理,多数患者疼痛和活动受限可明显改善。临床常用玻璃酸钠注射液、塞来昔布胶囊等药物辅助治疗。
当膝关节退行性变进展至晚期时,关节镜手术效果可能有限。此时关节软骨大面积剥脱、骨赘广泛形成,甚至出现明显内翻或外翻畸形。这类患者关节镜术后症状缓解时间较短,反复关节积液和疼痛发生率较高。需通过X线评估关节间隙消失程度,若内侧或外侧间隙完全消失,则建议行胫骨高位截骨术或人工膝关节置换术。
膝关节退行性变患者术前需完善站立位X线、MRI等检查评估软骨状态。术后应避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作,可进行直腿抬高、踝泵运动等康复训练。超重者需控制体重,必要时在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂延缓病情进展。