子宫肌瘤流血可能由激素水平异常、肌瘤位置特殊、子宫内膜面积增大、肌瘤压迫血管、合并凝血功能障碍等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、介入治疗、中医调理、生活方式调整等方式干预。
1、激素水平异常雌激素和孕激素失衡会刺激肌瘤生长并增加子宫内膜血管通透性。常见于围绝经期女性或长期使用含激素类药物者，可能伴随月经周期紊乱、乳房胀痛等症状。临床常用米非司酮、亮丙瑞林等药物调节激素，严重者需行子宫动脉栓塞术。
2、肌瘤位置特殊黏膜下肌瘤直接凸向宫腔时易损伤内膜血管。这类患者常有经期延长、点滴出血等症状，B超可见肌瘤与内膜关系密切。宫腔镜肌瘤切除术是首选治疗方案，药物可选用氨甲环酸等止血剂。
3、子宫内膜面积增大多发性肌瘤或巨大肌瘤会使宫腔变形扩张，导致内膜表面积显著增加。患者常见经量过多伴血块，血红蛋白进行性下降。可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，必要时行子宫切除术。
4、肌瘤压迫血管肌壁间肌瘤生长过程中可能压迫子宫肌层静脉丛，造成局部淤血和血管破裂。这类出血常表现为非经期阴道流血，超声显示肌瘤血供丰富。可选择聚焦超声消融治疗，配合酚磺乙胺等改善微循环药物。
5、合并凝血功能障碍约15％患者同时存在血小板减少或凝血因子缺乏，会加重肌瘤引起的出血症状。需进行凝血功能筛查，表现为皮肤瘀斑、鼻衄等。除治疗肌瘤外，需联合维生素K、人凝血酶原复合物等纠正凝血异常。
子宫肌瘤患者日常应保持外阴清洁，避免剧烈运动导致腹压增高。饮食宜选择富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制蜂王浆等含雌激素食物。建议每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过10天时需及时就诊。中医认为该病与气滞血瘀有关，可酌情选用当归、三七等活血化瘀药材，但须在专业医师指导下使用。
子宫肌瘤并非必须开刀，是否需要手术取决于肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求等因素。处理方式主要有观察随访、药物治疗、子宫动脉栓塞术、肌瘤切除术、子宫切除术。
1、观察随访对于体积较小且无临床症状的子宫肌瘤，通常建议定期复查。每半年至一年进行一次妇科检查及超声监测肌瘤变化。若肌瘤生长缓慢且未引起月经异常、压迫症状等，可暂不干预。此方式适合近绝经期女性，随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。
2、药物治疗适用于有症状但不愿手术或暂不适合手术者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，可缩小肌瘤体积；米非司酮能抑制孕激素受体；氨甲环酸用于控制月经过多。药物需严格遵医嘱使用，长期应用可能引起骨质疏松等副作用。
3、子宫动脉栓塞术通过介入技术阻断肌瘤血供使其坏死吸收。适合希望保留子宫且肌瘤直径小于10厘米的患者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，需住院观察。该方式对带蒂浆膜下肌瘤效果较差，且存在卵巢功能受损风险。
4、肌瘤切除术通过腹腔镜或开腹手术剔除肌瘤保留子宫，适合有生育需求的女性。术后需避孕1-2年待子宫切口愈合，且存在肌瘤复发可能。黏膜下肌瘤可采用宫腔镜切除，创伤更小恢复更快。
5、子宫切除术针对肌瘤体积过大、症状严重、无生育需求或疑似恶变者。手术途径包括经腹、经阴道或腹腔镜辅助，需根据盆腔粘连程度选择。术后需关注盆底功能恢复，可能影响卵巢血供导致更年期提前。
子宫肌瘤患者日常需保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品或食物。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免增加腹压的剧烈运动。出现经量增多导致贫血时，可增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。建议每3-6个月复查超声，若出现尿频便秘等压迫症状或肌瘤短期内迅速增大，应及时就诊评估手术指征。
