肾结石检查选择CT还是B超需根据具体情况决定，通常B超适用于初步筛查和孕妇等特殊人群，CT更适用于精准定位和复杂病例评估。
B超检查无辐射且操作简便，适合孕妇、儿童及需重复检查的患者，能清晰显示结石位置和肾积水程度，但对输尿管中下段结石和小结石的检出率较低。CT检查具有高分辨率，可三维重建结石形态和判断梗阻程度，对尿酸结石和微小结石的敏感性更高，但存在辐射暴露风险且费用较高。
两种检查各有临床侧重，B超在随访观察中优势明显，CT在术前评估和鉴别诊断中更具价值。对于疑似肾绞痛急诊患者，低剂量CT的准确率可达95％以上，而B超对大于5毫米结石的检出率约为80％。特殊材质结石如胱氨酸结石在B超下显影效果较差，CT则能通过亨氏单位值进行成分预判。
建议首次筛查可优先选择B超，若结果不明确或需手术规划时再行CT检查。检查前需保持膀胱适度充盈状态，避免肠道气体干扰。术后复查推荐间隔3-6个月，长期随访患者应控制年度辐射总剂量。日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期监测尿液PH值和结晶情况。
