哺乳期会阴出血可能与产后恶露未净、激素水平波动、子宫内膜修复不全、生殖道感染或宫颈病变等原因有关。产后恶露通常持续2-6周，若出血超过此时间或伴随异常症状需警惕病理性因素。
1、产后恶露未净产后子宫蜕膜脱落形成的恶露通常分为血性、浆液性和白色三个阶段，哺乳期因催乳素抑制雌激素可能延长恶露时间。若出血量少于月经、无臭味且逐渐减少，多为生理性恶露。建议保持会阴清洁，使用产妇卫生巾并及时更换，避免盆浴。
2、激素水平波动哺乳期高催乳素水平可能导致子宫内膜增殖不足，出现突破性出血。这种出血通常量少、色暗、无规律，可能与哺乳频率变化有关。可通过调整哺乳节奏、增加铁质食物摄入改善，必要时需检测激素六项。
3、子宫内膜修复不全胎盘附着处子宫内膜修复延迟可能导致间断出血，常表现为褐色分泌物或少量鲜红出血。超声检查可见宫腔线不规则或残留物。医生可能建议益母草颗粒、产后逐瘀胶囊等中成药，严重时需行清宫术。
4、生殖道感染产褥感染或阴道炎可能引起异常出血，多伴随分泌物异味、外阴瘙痒或下腹坠痛。细菌性阴道病可使用甲硝唑阴道泡腾片，念珠菌感染可用克霉唑阴道片。需完成全程用药，治疗期间暂停母乳喂养。
5、宫颈病变宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等疾病可能在哺乳期出现接触性出血。表现为同房后点滴出血或血性白带，需通过妇科检查及TCT筛查确诊。轻度病变可观察，CIN2级以上可能需宫颈锥切术。
哺乳期出血期间应避免剧烈运动，每日用温水清洗会阴2次，选择纯棉透气内裤。观察出血颜色、量和持续时间，若出现发热、大血块或持续出血超过2个月，须立即就医。保持均衡饮食，适量补充动物肝脏、菠菜等富铁食物，哺乳前后饮用温水有助于子宫收缩。避免擅自服用止血药物，用药前需咨询医生是否影响哺乳。
