怀孕终止手术的最晚时间通常不超过28周,具体需结合孕周、胎儿发育情况及当地法规综合评估。终止妊娠的方式主要有药物流产、负压吸引术、钳刮术、引产手术等,不同孕周适用方法存在差异。
1、药物流产适用于妊娠49天内的早期终止。米非司酮配伍米索前列醇通过阻断孕激素受体诱发宫缩,完全流产率较高。需在正规医疗机构监护下进行,可能出现恶心、腹痛等药物反应,流产后需复查超声确认无残留。
2、负压吸引术妊娠10周内首选手术方式,通过软管连接负压装置清除妊娠组织。手术时间短且损伤小,术后出血少恢复快。需排除生殖道炎症等禁忌症,操作不当可能导致子宫穿孔或宫腔粘连。
3、钳刮术适用于10-14周妊娠终止,需扩张宫颈后钳夹清除胚胎组织。相比负压吸引术出血风险增加,可能需术前使用米索前列醇软化宫颈。术后需密切观察出血量,警惕不全流产或感染。
4、引产手术针对14-28周妊娠的终止方案,常用利凡诺羊膜腔注射或米非司酮联合米索前列醇诱发宫缩。需住院监护产程,可能出现产道损伤、大出血等并发症。中期引产对母体身心影响较大,须严格评估适应症。
5、法规限制我国母婴保健法规定非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠属违法行为。28周后除胎儿致死性畸形或严重威胁母体健康等特殊情况外,原则上禁止实施终止妊娠手术。
终止妊娠后需卧床休息,避免重体力劳动和盆浴。饮食应补充优质蛋白和铁元素促进恢复,如瘦肉、动物肝脏等。术后出血超过月经量或持续发热需及时就医。建议采取可靠避孕措施,半年内避免再次妊娠。所有终止妊娠操作均须在正规医疗机构由专业医师实施,自行服药或非正规操作可能导致大出血、感染甚至危及生命。