牙上有小黑点可能与色素沉着、龋齿、牙结石、牙釉质发育不全、氟斑牙等原因有关，可通过洗牙、补牙、药物治疗等方式改善。
1、色素沉着长期饮用咖啡、浓茶或吸烟可能导致牙齿表面色素沉积形成黑点。这类情况通常无疼痛感，可通过超声波洗牙去除色素，日常减少深色饮食摄入有助于预防。
2、龋齿早期龋坏表现为牙釉质脱矿形成的黑点，可能伴随冷热敏感。可能与变形链球菌感染、糖分摄入过多等因素有关，需及时采用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填治疗，避免发展为深龋。
3、牙结石龈缘处的黑色牙结石可能被误认为黑点，常伴有牙龈出血。这与口腔清洁不足、唾液矿物质沉积有关，可通过龈上洁治术清除，日常使用含焦磷酸钠的牙膏帮助抑制结石形成。
4、牙釉质发育不全儿童期釉质形成期受营养不良或高烧影响，可能导致牙面出现凹陷性黑斑。轻症可使用氟化钠护齿剂增强釉质抗龋性，严重缺损需进行瓷贴面修复。
5、氟斑牙牙齿发育期摄入过量氟化物会导致釉质矿化异常，表现为对称性褐色斑点。可通过冷光美白改善轻度着色，中重度需考虑微研磨联合渗透树脂修复技术。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年进行一次口腔检查。发现黑点持续增大或伴随疼痛时，应及时到口腔科进行专业诊断，避免自行使用美白产品或尖锐工具刮除。孕期女性及儿童出现牙齿黑斑需优先排除全身性疾病因素。
