怀孕45天没有胎心胎芽仍有希望，可能是胚胎发育较晚或月经周期不规律导致。
胚胎发育时间存在个体差异，月经周期较长或排卵延迟的孕妇，实际受孕时间可能晚于预期，导致超声检查时胎心胎芽尚未出现。此时孕囊形态正常且血HCG水平持续上升，通常建议1-2周后复查超声。部分孕妇在孕7-8周才观察到胎心搏动，这与胚胎着床时间、超声设备分辨率等因素相关。
若孕囊直径超过25毫米仍无胎芽，或孕囊形态不规则伴随阴道流血，可能提示胚胎停育。这种情况需结合血HCG和孕酮水平动态监测，排除染色体异常、黄体功能不足或子宫畸形等病理因素。确诊胚胎停育后需及时清宫处理，避免稽留流产引发感染。
建议保持规律作息并避免剧烈活动，遵医嘱复查超声及激素水平监测。如有腹痛或出血加重需立即就医。
胎芽6毫米时通常仍可能长出胎心，但需结合孕周及个体发育情况综合评估。
妊娠早期胎心出现时间存在差异，多数情况下胎芽达5-9毫米时可检测到胎心搏动。若孕周计算准确且胚胎发育正常，6毫米胎芽可能正处于心脏管开始搏动的阶段，此时通过阴道超声检查可能观察到原始心管搏动。胚胎发育速度受母体激素水平、子宫内膜容受性等因素影响，部分孕妇可能出现胎心出现稍晚的情况。
少数情况下，若孕周计算误差超过7天或存在胚胎染色体异常、黄体功能不足等问题，可能导致胎心延迟出现或停止发育。此时需间隔7-10天复查超声，观察胎芽生长速度及卵黄囊形态变化。绒毛膜促性腺激素水平动态监测也有助于判断胚胎活性。
建议孕妇保持情绪稳定，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查超声。如有阴道流血或腹痛加剧需及时就诊。
