脑卒中一级预防指针对未患病者的风险因素干预，二级预防指针对已患病者的复发预防措施。一级预防主要包括控制高血压、调节血脂、戒烟限酒、管理糖尿病、保持健康体重；二级预防则涵盖抗血小板治疗、抗凝治疗、颈动脉血运重建、房颤管理和血压强化控制。
一、一级预防高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素，长期血压超过140/90毫米汞柱会损伤血管内皮。建议通过低盐饮食、规律运动将血压控制在130/80毫米汞柱以下，必要时使用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇维持在2.6毫摩尔每升以下，可选用阿托伐他汀钙片调节血脂。吸烟者戒烟后2-5年脑卒中风险可降至非吸烟者水平。
二、二级预防非心源性卒中患者需长期服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，心源性栓塞患者则需华法林钠片等抗凝治疗。颈动脉狭窄超过70％的患者可考虑颈动脉内膜切除术或支架植入术。合并房颤者需使用利伐沙班片预防血栓，同时将血压严格控制在120/80毫米汞柱以下。
实施预防措施需建立健康档案定期随访，一级预防重点监测血压血糖等指标变化，二级预防需每3个月评估用药安全性和有效性。饮食上采用地中海饮食模式，每日摄入500克蔬菜水果，限制加工肉类和反式脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。保证每晚7-8小时睡眠，避免情绪剧烈波动。出现言语不清、肢体麻木等预警症状时立即就医。
脑卒中可通过控制危险因素、调整生活方式、药物治疗、手术治疗和康复训练等方式预防和治疗。脑卒中通常由高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和不良生活习惯等原因引起。
1、控制危险因素高血压是脑卒中最常见的危险因素，长期血压升高会导致脑血管损伤。建议定期监测血压，遵医嘱服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。动脉粥样硬化可导致脑血管狭窄或闭塞，控制血脂异常有助于预防斑块形成。糖尿病患者的血糖管理同样重要，可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物。
2、调整生活方式戒烟限酒有助于降低脑卒中风险，吸烟会损伤血管内皮，过量饮酒可能导致血压升高。保持低盐低脂饮食，适量增加蔬菜水果摄入，补充膳食纤维和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于维持健康体重和血压水平。
3、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成，适用于动脉粥样硬化患者。抗凝药物如华法林钠片适用于心房颤动患者，可降低心源性栓塞风险。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块。
4、手术治疗颈动脉内膜切除术适用于颈动脉严重狭窄患者，可清除血管内斑块。血管内支架成形术通过微创方式扩张狭窄血管，改善脑部供血。对于出血性脑卒中，可能需要手术清除血肿或修复破裂血管。
5、康复训练脑卒中后早期康复训练有助于功能恢复，包括肢体运动训练、语言训练和吞咽训练。物理治疗可改善肌肉力量和协调性，作业治疗帮助恢复日常生活能力。心理疏导有助于缓解卒中后抑郁焦虑情绪，提高康复依从性。
预防脑卒中需要长期坚持健康生活方式，定期体检监测各项指标。已发生脑卒中的患者应在医生指导下规范治疗，按时服药并定期复查。康复期患者需循序渐进进行功能锻炼，家属应给予充分支持和鼓励。出现言语不清、肢体无力等卒中先兆时，应立即就医争取最佳治疗时机。日常饮食注意营养均衡，避免高盐高脂食物，保持适度运动和控制体重。
