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高钙血症如何治疗

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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高钙血症可通过调整饮食、增加水分摄入、使用利尿剂、静脉补液、双膦酸盐类药物等方式治疗。高钙血症通常由甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素D过量、长期卧床、肾功能不全等原因引起。

1、调整饮食

减少高钙食物的摄入有助于降低血钙水平。高钙血症患者应避免食用乳制品、豆制品、坚果等高钙食物,同时限制维生素D补充剂的摄入。饮食调整可作为轻度高钙血症的辅助治疗手段,但需结合其他治疗措施。

2、增加水分摄入

适当增加水分摄入可促进钙的排泄。高钙血症患者每日饮水量可达到2000-3000毫升,有助于稀释血液中的钙离子浓度,并通过尿液排出体外。但心肾功能不全者需谨慎控制水量,避免加重心脏负担。

3、使用利尿剂

呋塞米注射液等袢利尿剂可促进钙的排泄。这类药物通过抑制肾小管对钠的重吸收,间接增加尿钙排出。使用利尿剂时需监测电解质平衡,避免出现低钾血症等不良反应。严重高钙血症患者常需静脉注射利尿剂。

4、静脉补液

生理盐水静脉输注可有效稀释血钙浓度。对于中重度高钙血症患者,医生通常会给予大量生理盐水静脉滴注,一方面扩充血容量,另一方面促进钙经肾脏排泄。治疗过程中需密切监测尿量和电解质水平。

5、双膦酸盐药物

唑来膦酸注射液等双膦酸盐类药物可抑制破骨细胞活性。这类药物能有效降低恶性肿瘤相关高钙血症的血钙水平,作用可持续数周。使用时可能出现发热、肌肉疼痛等不良反应,需在医生指导下规范使用。

高钙血症患者日常应注意保持适度活动,避免长期卧床导致骨钙释放增加。定期监测血钙水平,出现嗜睡、恶心、多尿等症状时应及时就医。饮食上控制钙和维生素D的摄入量,保证充足水分补充。治疗期间严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。

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