肾结石感染可通过多喝水、使用抗生素、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石感染通常由尿路梗阻、细菌感染、代谢异常、尿流动力学改变、免疫防御功能下降等原因引起。
1、多喝水增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少晶体沉积并促进小结石排出。建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，可选用温开水或柠檬水。但存在严重肾积水或心功能不全时需限制入量，避免加重病情。
2、使用抗生素头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素可控制感染。肾结石合并感染多与大肠埃希菌等革兰阴性菌相关，用药前应进行尿培养。需注意喹诺酮类抗生素可能影响软骨发育，儿童孕妇慎用。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合体位排石。但凝血功能障碍、妊娠期及未控制的尿路感染患者禁用该治疗。
4、输尿管镜取石采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入，配合激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周，可能出现血尿、腰痛等短期并发症。
5、经皮肾镜取石针对大于2厘米的肾结石或鹿角形结石，在超声引导下建立经皮肾通道进行碎石。需评估出血风险，术后可能发生肾周血肿、尿瘘等并发症，必要时需输血或介入止血。
肾结石感染患者应限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐，保持每日适度运动促进排石。出现发热、持续腰痛或血尿加重时需急诊处理，术后定期复查超声监测结石复发情况。建立良好的排尿习惯，避免长时间憋尿诱发感染。
肾结石合并感染引起的发热属于泌尿系统急症，需立即就医处理。发热提示可能存在尿路梗阻、肾盂肾炎或脓毒血症等严重并发症，其危险性主要与感染范围、细菌毒力及患者基础健康状况相关。
1、尿路梗阻：
结石阻塞输尿管会导致尿液滞留，细菌在淤积尿液中快速繁殖。这种情况可能引发肾盂内压力升高，细菌及毒素进入血液，表现为寒战、高热。需通过影像学检查明确梗阻部位，解除梗阻是控制感染的关键步骤。
2、肾实质感染：
感染蔓延至肾实质时发展为肾盂肾炎，患者除发热外常伴腰部叩击痛、恶心呕吐。血液检查可见白细胞显著升高，尿液培养可明确致病菌。未及时治疗可能形成肾脓肿，需静脉使用抗生素并密切监测肾功能。
3、脓毒血症风险：
约15％的复杂性尿路感染会进展为脓毒血症，表现为持续高热、呼吸急促、意识改变。这种情况与结石导致的尿流动力学改变有关，需在重症监护下进行液体复苏和广谱抗生素治疗，必要时行经皮肾造瘘引流。
4、基础疾病影响：
糖尿病患者合并结石感染时更易出现气肿性肾盂肾炎等特殊感染。免疫功能低下者感染扩散风险增加3-5倍，这类人群发热持续时间往往更长，需要更强化的抗感染方案。
5、结石成分关联：
磷酸铵镁结石与变形杆菌感染密切相关，这类感染易形成鹿角形结石并反复发热。感染性结石需在控制急性炎症后通过手术彻底清除结石，否则感染容易复发。
出现发热症状应立即就医进行血常规、尿培养及影像学检查。治疗期间需保持每日2000毫升以上饮水量，避免浓茶、菠菜等高草酸食物。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免剧烈跳跃动作。定期复查尿常规和泌尿系超声对预防复发至关重要，建议每3-6个月随访一次。
