高尿酸血症可通过血尿酸检测、尿液尿酸检测、影像学检查、基因检测、关节液检查等方式诊断。高尿酸血症可能与嘌呤代谢异常、肾功能不全、药物因素、遗传因素、饮食不当等原因有关。
1、血尿酸检测血尿酸检测是诊断高尿酸血症的主要方法，通过抽取静脉血测量血清尿酸浓度。男性血尿酸超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升可诊断为高尿酸血症。检测前需空腹8小时以上，避免剧烈运动和高嘌呤饮食影响结果。血尿酸检测可反映近期体内尿酸代谢状况，但需结合其他检查排除假性升高。
2、尿液尿酸检测尿液尿酸检测通过收集24小时尿液测定尿酸排泄量，有助于区分尿酸生成过多型与排泄减少型高尿酸血症。正常成人24小时尿酸排泄量为1.5-4.5毫摩尔，超过4.5毫摩尔提示生成过多。检测需规范收集全天尿液，避免漏收或污染。该检查可辅助制定个体化治疗方案，如选择抑制尿酸生成或促进排泄的药物。
3、影像学检查超声或双能CT可用于检测关节及周围尿酸盐结晶沉积，辅助诊断痛风性关节炎。超声可见双轨征、痛风石等特征性表现，双能CT能特异性识别尿酸盐结晶。影像学检查对无症状高尿酸血症患者早期发现关节损害具有重要价值，尤其适用于长期血尿酸控制不佳者。
4、基因检测对于早发性或家族性高尿酸血症患者，可进行HPRT1、PRPP合成酶等基因检测明确遗传性病因。基因检测能鉴别Lesch-Nyhan综合征、PRPP合成酶亢进症等罕见遗传病，为遗传咨询提供依据。该检查适用于儿童期发病、伴有神经系统症状或家族聚集性病例。
5、关节液检查对急性关节炎发作患者，关节穿刺液镜检发现针状尿酸盐结晶可确诊痛风。关节液检查需在偏振光显微镜下观察，可见负性双折光现象。该检查是痛风诊断的金标准，能鉴别感染性关节炎等其他关节疾病，但属于有创操作需严格无菌条件下进行。
确诊高尿酸血症后需长期监测血尿酸水平，建议每3-6个月复查一次。日常应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发痛风发作，肥胖者需逐步减重。遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物，不可自行调整剂量。出现关节红肿热痛等痛风症状时及时就医，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片或依托考昔片缓解症状。
高尿酸血症患者适量喝苏打水可能有助于碱化尿液，但无法直接降低血尿酸水平。高尿酸血症主要由嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少等因素引起，需结合药物治疗和生活方式调整。
苏打水的主要成分为碳酸氢钠，其弱碱性可中和尿液中的酸性物质，促进尿酸排泄。对于尿pH值偏低的患者，适量饮用可能减少尿酸结晶形成，降低肾结石风险。但苏打水对血尿酸浓度无直接影响，过量摄入可能增加钠负荷，导致水肿或血压升高。
部分患者可能因胃肠敏感出现腹胀、反酸等不适，尤其合并胃溃疡或肾功能不全时需谨慎。市售苏打水常含添加剂，长期饮用可能干扰电解质平衡。临床更推荐通过枸橼酸钾颗粒等药物精准调节尿液酸碱度。
高尿酸血症患者应限制高嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上，避免酒精和含糖饮料。规律运动控制体重，定期监测血尿酸和肾功能。若出现关节肿痛或尿液异常，需及时就医，遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物。
