急性胰腺炎代谢性酸中毒可能由胰腺组织坏死、乳酸堆积、肾功能障碍、低血容量休克、酮症酸中毒等原因引起。急性胰腺炎患者出现代谢性酸中毒时需立即就医，通过补液、纠正电解质紊乱等方式治疗。
1、胰腺组织坏死急性胰腺炎时胰酶异常激活导致胰腺自身消化，大量胰腺细胞坏死释放酸性代谢产物。坏死组织中的酸性物质进入血液循环，消耗血液中的碳酸氢盐缓冲系统。患者可能出现剧烈腹痛、呕吐等症状，需通过禁食、胃肠减压减少胰液分泌，并静脉使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物抑制胰酶活性。
2、乳酸堆积胰腺炎引发的全身炎症反应可导致组织缺氧，细胞无氧酵解增加产生大量乳酸。同时炎症因子抑制肝脏对乳酸的代谢能力，造成高乳酸血症。患者可能出现呼吸深快、血压下降等表现，需通过氧疗改善组织供氧，必要时使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
3、肾功能障碍胰腺炎导致的低血容量和炎症因子释放可引发急性肾损伤。肾脏排酸保碱功能下降，酸性代谢产物蓄积。患者可能出现尿量减少、水肿等症状，需通过静脉补液维持有效循环血量，严重时需进行连续性肾脏替代治疗。
4、低血容量休克胰腺炎时大量炎性渗出导致有效循环血量不足，组织灌注不足引发无氧代谢。休克状态下微循环障碍进一步加重酸中毒。患者可能出现皮肤湿冷、意识模糊等休克表现，需快速补充乳酸钠林格注射液等晶体液，必要时使用血管活性药物。
5、酮症酸中毒急性胰腺炎可能诱发或合并糖尿病酮症酸中毒。胰岛素分泌不足和应激激素增加导致脂肪分解产生酮体。患者可能出现呼吸有烂苹果味、脱水等症状，需静脉输注胰岛素治疗，同时补充氯化钾注射液防止低钾血症。
急性胰腺炎合并代谢性酸中毒患者应严格禁食，待病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需避免高脂高糖食物，限制每日脂肪摄入量，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。注意监测血糖和尿酮体变化，保持适度水分摄入，避免剧烈运动加重代谢负担。定期复查血淀粉酶、血气分析等指标，遵医嘱调整治疗方案。
