急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性胰腺炎发作期需严格禁食,通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状,降低胰管内压力。治疗期间需静脉补充水电解质,维持机体代谢需求。
2、液体复苏早期积极液体复苏可改善胰腺微循环,预防器官功能衰竭。根据中心静脉压调整补液速度,使用乳酸林格液等晶体液维持有效循环血量。需监测尿量及生命体征变化。
3、镇痛治疗剧烈腹痛可选用盐酸哌替啶注射液等阿片类药物镇痛,避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。对乙酰氨基酚片可用于轻度疼痛,严重者需联合解痉药物治疗。
4、抑制胰酶分泌注射用生长抑素可抑制胰酶分泌,减轻胰腺自身消化。奥美拉唑肠溶胶囊能减少胃酸分泌,间接降低胰液分泌量。乌司他丁注射液具有蛋白酶抑制作用。
5、抗感染治疗重症胰腺炎易继发感染,需预防性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。合并胰腺坏死感染时,根据药敏结果选用注射用亚胺培南西司他丁钠等强效抗菌药物。
急性胰腺炎恢复期应从流质饮食逐步恢复正常饮食,避免高脂油腻食物。戒酒并控制血脂血糖,定期复查胰腺功能。出现持续发热、腹痛加重等症状应及时就医,重症患者需转入ICU监护。日常注意饮食规律,胆结石患者应尽早处理胆道疾病。
急性胰腺炎患者通常需要休息7-14天,具体时间需根据病情严重程度、治疗方式及个体恢复情况调整。
急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致的炎症反应,休息时长与疾病分期密切相关。轻度水肿型胰腺炎患者经禁食、补液等保守治疗后,症状缓解期需卧床休息5-7天,恢复期可逐步增加活动量。中重度坏死型胰腺炎患者因可能合并感染或多器官衰竭,绝对卧床时间需延长至10-14天,重症患者经手术清创后需维持2-3周制动。住院期间应避免突然改变体位或剧烈活动,出院后1个月内仍须限制重体力劳动。恢复期活动应遵循循序渐进原则,从床边坐立、短距离行走开始,每日活动时间控制在30分钟内,以不诱发腹痛、恶心等症状为度。监测血淀粉酶水平及影像学复查结果可作为评估恢复进度的客观指标。
患者康复期间需保持低脂饮食,每日脂肪摄入量不超过30克,优先选择清流质至半流质食物。避免暴饮暴食及酒精摄入,定期复查腹部超声或CT。如出现持续发热、呕吐或腹痛加剧,应立即返院评估。建议建立规律的作息时间,保证每日8小时睡眠,必要时可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊辅助消化功能恢复。