戴近视眼镜看近处模糊可能与眼镜度数不匹配、调节功能异常或眼部疾病有关。近视眼镜主要用于矫正看远模糊，若看近处模糊需排查镜片度数是否过高、是否存在老花或视疲劳等问题。
近视眼镜的镜片度数过高会导致看近处时成像焦点落在视网膜后方，出现视物模糊。这种情况常见于青少年近视进展较快未及时更换眼镜，或验光时未充分放松调节功能。伴随症状可能包括眼胀、头痛，需重新验光调整镜片度数。中老年人出现看近模糊需考虑老花可能，因年龄增长导致晶状体弹性下降，调节能力减弱，此时可能需要验配渐进多焦点眼镜或单独准备老花镜。长时间近距离用眼引发的视疲劳也会导致短暂性看近模糊，与睫状肌持续收缩痉挛有关，表现为眼部酸涩、畏光，可通过热敷、远眺缓解。
病理性因素包括早期白内障引起的屈光指数改变，或糖尿病视网膜病变导致的黄斑水肿。白内障患者晶状体混浊程度不均可能产生不规则散光，表现为戴镜矫正效果下降，需通过裂隙灯检查确诊。糖尿病视网膜病变引发的黄斑水肿会显著影响中央视力，常见症状为视物变形、中央暗点，需通过眼底荧光造影评估，治疗可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF药物。青光眼患者眼压波动也可能干扰近视力，多伴有虹视、视野缺损，需使用布林佐胺滴眼液、他氟前列素滴眼液控制眼压。
建议避免连续长时间近距离用眼，每40分钟休息5分钟并远眺。定期进行眼科检查，青少年每半年复查屈光度，中老年人每年检查晶状体及眼底。出现持续看近模糊或伴随眼痛、视物变形时，应及时到眼科进行验光、眼压测量、眼底检查等专业评估。
糖尿病引起的视力模糊通常不会自愈，需积极控制血糖并针对性治疗。糖尿病视网膜病变是常见原因，可能伴随眼底出血、黄斑水肿等症状。
长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致渗出、缺血等病理改变。早期可能仅表现为视物模糊或飞蚊症，随病情进展可出现视野缺损甚至失明。血糖波动较大时可能出现暂时性屈光改变，但这种视力变化在血糖稳定后可能部分恢复。若合并白内障或青光眼等并发症，视力损害往往不可逆。
妊娠期糖尿病患者可能出现暂时性视力下降，分娩后多能改善。少数新发糖尿病患者在血糖控制初期，因晶状体渗透压变化导致短暂视力模糊，通常1-2个月逐渐缓解。但糖尿病视网膜病变引起的器质性损伤不会自行修复。
建议糖尿病患者每半年进行散瞳眼底检查，出现视力变化时需及时就诊眼科。除严格控制血糖外，可配合改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等。对于增殖期视网膜病变，需考虑激光光凝或雷珠单抗注射液治疗。日常需避免剧烈运动及突然低头动作，防止玻璃体出血。
