睡觉不睡枕头对颈椎通常不好，可能增加颈椎压力或引发不适。颈椎需要适当支撑以维持自然生理曲度，长期无枕头支撑可能导致肌肉紧张或关节错位。
人体颈椎存在天然前凸弧度，枕头的作用是填补头颈与床面间隙，维持这一弧度。平躺时不使用枕头会导致头部过度后仰，颈椎后侧肌肉持续收缩，可能引发晨起颈部僵硬或疼痛。侧卧时无枕头支撑会使头部向一侧倾斜，颈椎侧向压力增大，长期可能加速椎间盘退变。部分人群短期不枕枕头可能感觉舒适，这与个体颈椎曲度变异有关，但医学上仍建议保持适度支撑。
存在特殊情况如急性颈椎外伤时，医生可能短期建议去除枕头以保持颈部中立位。某些特殊睡姿如俯卧者可能自发调整头部角度，但这类姿势本身不利于颈椎健康。颈椎术后患者需严格遵医嘱调整枕头高度，此时不枕枕头可能是临时治疗方案的一部分。
选择枕头时应考虑材质、高度与睡姿的匹配。记忆棉枕头能较好贴合颈部曲线，荞麦枕可手动调节支撑高度。仰卧者适合8-12厘米中等高度枕头，侧卧者需要12-15厘米较高支撑。日常可进行颈部伸展运动，如缓慢左右转头、收下巴等动作帮助维持颈椎灵活性。若出现持续颈部疼痛或手臂麻木，应及时就医排除颈椎病等器质性疾病。
