男性不射精可能由心理因素、药物影响、神经损伤、生殖系统疾病、内分泌异常等原因引起。不射精是指性交过程中无法达到高潮或无法排出精液，可能与射精功能障碍、脊髓损伤、糖尿病神经病变等因素有关。
1、心理因素焦虑、抑郁或夫妻关系紧张可能导致射精抑制。部分男性因过度关注性表现或存在性心理创伤，出现心因性射精障碍。建议通过心理咨询缓解压力，必要时可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物辅助治疗。
2、药物影响抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊、降压药如盐酸特拉唑嗪片可能干扰射精反射。长期服用抗精神病药如奥氮平片也可能导致射精延迟或抑制。若出现药物相关症状，应在医生指导下调整用药方案。
3、神经损伤脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病可能破坏射精传导通路。糖尿病引起的自主神经病变会导致膀胱颈收缩功能障碍，表现为逆行射精。这类情况需进行尿液化验和神经电生理检查确诊。
4、生殖系统疾病慢性前列腺炎、精囊炎等炎症可能改变生殖道敏感性。先天性输精管缺如或后天性梗阻也会阻碍精液排出。可通过直肠指检、精囊超声等检查明确诊断，必要时使用左氧氟沙星片等抗生素治疗。
5、内分泌异常低睾酮水平可能影响性欲和射精功能，垂体瘤等疾病导致催乳素升高也会抑制射精。建议检测性激素六项，确诊后可遵医嘱补充十一酸睾酮软胶囊或使用甲磺酸溴隐亭片调节泌乳素。
建议保持规律性生活频率，避免过度手淫。日常可进行盆底肌训练增强控制力，如凯格尔运动。饮食注意补充锌元素和维生素E，适量食用牡蛎、坚果等食物。若症状持续超过3个月或伴随其他不适，应及时到男科或泌尿外科就诊，完善尿常规、激素检测、神经传导检查等明确病因。避免自行服用壮阳药物，以免加重病情。
