糖尿病患者体重持续下降通常可以干预控制，需排查血糖控制不佳、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等病因。治疗需结合药物调整、营养支持和病因管理。
血糖控制不理想是糖尿病患者消瘦的常见原因。长期高血糖导致机体分解脂肪和蛋白质供能，引发体重下降。需通过胰岛素注射液、二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物优化降糖方案，配合血糖监测。同时每日增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，分5-6次少量进食有助于营养吸收。
甲状腺功能异常可能加速代谢消耗。若合并心悸、手抖等症状，需检查促甲状腺激素水平。确诊甲亢后可服用甲巯咪唑片控制激素分泌，配合β受体阻滞剂如普萘洛尔片缓解症状。期间需监测肝功能和血常规，每100克食物中添加15-20克橄榄油补充热量。
消化吸收障碍也会导致营养流失。糖尿病性胃轻瘫患者可使用多潘立酮片促进胃排空，胰酶肠溶胶囊改善消化功能。建议选择软烂易消化的食物如南瓜粥、龙须面，进食后保持坐位30分钟。合并腹泻时需排查乳糜泻，必要时采用无麸质饮食。
心理因素如抑郁焦虑可能影响进食行为。存在情绪问题时，舍曲林片等抗抑郁药可改善食欲，配合认知行为治疗。家属应协助记录每日饮食清单，准备高能量点心如坚果酸奶。夜间加餐可选择酪蛋白缓释型营养粉，持续提供氨基酸。
少数情况需排查消耗性疾病。肺结核活动期会出现午后低热、盗汗，需联合异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗。恶性肿瘤相关消瘦需根据病理类型选择手术或化疗，同时使用甲地孕酮分散片刺激食欲。这类患者每日能量摄入应达到35千卡/千克体重。
糖尿病患者体重管理需要医患共同参与。建议每月测量体脂率变化，定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能。烹饪时用亚麻籽油代替动物油，深绿色蔬菜焯水后凉拌保留营养素。运动选择八段锦等温和项目，避免空腹锻炼。若3个月内体重下降超过5％需完善肿瘤标志物筛查。
