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坠积性肺炎是什么原因引起的

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王青
王青 主任医师
临汾市人民医院
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推荐 坠积性肺炎加重的表现

坠积性肺炎加重时可能出现呼吸急促、痰液增多且黏稠、发热反复或持续不退、精神状态恶化、血氧饱和度下降等表现。坠积性肺炎多见于长期卧床患者,与体位相关的气道分泌物滞留、免疫功能下降、合并其他感染等因素有关,需警惕脓毒症、呼吸衰竭等严重并发症。

1、呼吸急促

患者呼吸频率明显增快,可能超过每分钟30次,伴随鼻翼扇动或辅助呼吸肌参与。肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音,动脉血气分析常显示低氧血症。这与炎症范围扩大导致肺换气功能障碍相关,需及时进行氧疗和痰液引流。

2、痰液变化

痰量显著增加且性状转为黄绿色脓性痰,部分患者可能出现血丝痰。痰培养常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体,提示细菌感染加重。体位引流联合雾化吸入有助于改善症状,严重时需根据药敏结果调整抗生素。

3、发热反复

体温波动在38.5℃以上或持续低热不退,可能伴有寒战、出汗等全身炎症反应。血常规检查常见白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加,C反应蛋白等炎症指标显著上升。需排查是否合并肺脓肿或胸腔积液等并发症。

4、意识障碍

患者出现嗜睡、烦躁或谵妄等神经系统症状,可能与缺氧、二氧化碳潴留或感染毒素入血有关。老年患者更易发生意识改变,需监测动脉血气和电解质水平,警惕多器官功能障碍综合征的发生。

5、血氧降低

指脉氧监测显示血氧饱和度持续低于90%,口唇及甲床出现紫绀。胸部影像学可见肺部浸润影扩大或新发病灶,严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征。此时需考虑无创通气或气管插管等呼吸支持措施。

对于长期卧床患者,应每2小时协助翻身拍背促进排痰,保持病房空气流通但避免直接吹风。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如蒸蛋羹、肉末粥等,少量多餐避免呛咳。每日监测体温和呼吸频率,记录痰液性状和量。康复期可进行床上肢体被动活动及呼吸训练,使用三角垫保持半卧位减少肺部淤血。所有症状变化均需及时向医生反馈,禁止自行调整抗生素种类或剂量。

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