孕期糖尿病可通过口服葡萄糖耐量试验确诊，诊断标准为空腹血糖、服糖后1小时和2小时血糖值中任意一项达到或超过阈值。孕期糖尿病筛查通常在孕24-28周进行，高危孕妇可能需提前筛查。
1、口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验是诊断孕期糖尿病的金标准。孕妇需空腹8小时后饮用含75克葡萄糖的溶液，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时的静脉血糖值。我国采用的标准为空腹血糖超过5.1毫摩尔每升，或1小时血糖超过10.0毫摩尔每升，或2小时血糖超过8.5毫摩尔每升即可确诊。试验前3天需保持正常饮食和体力活动。
2、高危人群筛查具有糖尿病家族史、高龄妊娠、超重肥胖、既往分娩巨大儿或有孕期糖尿病史的孕妇属于高危人群。这类孕妇应在首次产检时进行空腹血糖检测，若空腹血糖超过7.0毫摩尔每升需考虑孕前糖尿病可能，超过5.6毫摩尔每升则建议提前进行口服葡萄糖耐量试验。
3、随机血糖检测对于出现多饮多尿、反复外阴阴道感染等疑似症状的孕妇，可进行随机静脉血糖检测。随机血糖超过11.1毫摩尔每升伴有典型症状时，需结合口服葡萄糖耐量试验结果综合判断。但随机血糖正常不能排除孕期糖尿病，仍需按规范完成筛查流程。
4、糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，可作为辅助诊断指标。孕期糖尿病孕妇糖化血红蛋白可能轻度升高，但该指标在孕期受红细胞寿命缩短影响，诊断价值有限。糖化血红蛋白超过6.5％需警惕孕前未诊断的糖尿病，但不能替代口服葡萄糖耐量试验。
5、尿糖检测孕期肾糖阈降低可能导致尿糖阳性，但尿糖检测特异性较差，不能作为诊断依据。发现尿糖阳性时应进行血糖检测，持续性尿糖阳性需警惕孕期糖尿病可能。尿糖检测更多用于已确诊患者的日常监测，而非诊断手段。
确诊孕期糖尿病后应进行营养评估并制定个性化饮食方案，每日分5-6餐进食，控制碳水化合物摄入总量与质量。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周累计150分钟。定期监测空腹及餐后血糖，血糖控制不佳时需及时就医调整治疗方案。保持规律产检，加强胎儿生长发育监测，预防巨大儿等并发症发生。
孕期糖尿病可通过饮食调节、运动干预、血糖监测、药物治疗、心理疏导等方式控制。孕期糖尿病通常由胰岛素抵抗、激素水平变化、遗传因素、体重增加、年龄偏大等原因引起。
1、饮食调节：合理控制碳水化合物的摄入，选择低血糖生成指数的食物，如全谷物、豆类、蔬菜等。增加膳食纤维的摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入。分餐制有助于稳定血糖，每日可安排3餐主餐和2-3次小餐。
2、运动干预：适度运动有助于提高胰岛素敏感性，建议选择低强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。每次运动时间控制在30分钟左右，每周至少进行5次。运动前后需监测血糖，避免低血糖的发生。
3、血糖监测：定期监测空腹血糖和餐后血糖，有助于了解血糖控制情况。可使用家用血糖仪进行自我监测，记录血糖变化。根据医生建议调整监测频率，通常建议每日监测4-7次。
4、药物治疗：当饮食和运动无法有效控制血糖时，医生可能会建议使用胰岛素治疗。常用的胰岛素包括速效胰岛素如门冬胰岛素、中效胰岛素如中性鱼精蛋白锌胰岛素和长效胰岛素如甘精胰岛素。具体剂量需根据个体情况调整。
5、心理疏导：孕期糖尿病可能给孕妇带来心理压力，建议通过心理咨询、孕妇支持小组等方式进行心理疏导。保持良好的心态有助于血糖控制，家人也应给予支持和理解。
孕期糖尿病的控制需要多方面的综合干预，饮食和运动是基础，血糖监测和药物治疗是关键，心理疏导也不可忽视。孕妇应根据医生建议制定个性化的控制方案，定期复查，确保母婴健康。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于血糖的稳定控制。
