近视眼手术老了之后一般不会直接导致视力问题，但可能因年龄增长出现老花眼、白内障等自然衰老现象。近视眼手术主要有激光角膜屈光手术和眼内晶体植入术两类，手术通过改变角膜形态或植入人工晶体矫正近视，但无法阻止眼球其他结构的自然老化。
激光角膜屈光手术后，角膜变薄可能影响未来白内障手术的晶体计算精度，需提前告知医生手术史。眼内晶体植入术保留了角膜结构，但植入的人工晶体无法调节老花眼，可能需额外佩戴老花镜。无论哪种手术，老年期可能出现的青光眼、黄斑变性等疾病风险与手术无直接关联，但需定期检查眼底和眼压。
部分患者术后角膜愈合异常或长期干眼可能加重老年期眼部不适，需加强人工泪液护理。高度近视患者即使接受手术，眼球轴长仍较长，老年期视网膜脱离、黄斑病变等风险略高于常人，建议每年进行散瞳眼底检查。
术后保持良好用眼习惯，控制电子屏幕使用时间，避免揉眼等外力冲击。50岁后每1-2年检查一次视力、眼压和眼底，出现视物变形、闪光感等症状及时就医。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素，适度进行乒乓球等调节焦距的运动，有助于延缓眼部衰老。
