抑郁症患者不认为自己患病可能与病耻感、认知偏差及症状隐匿性有关。
抑郁症患者常因社会对精神疾病的污名化产生病耻感，主动否认或掩饰症状以避免被歧视。部分患者存在认知功能损害，难以客观评估自身情绪状态，将持续情绪低落归因于性格缺陷或外界压力。非典型抑郁症患者可能仅表现为躯体症状如慢性疼痛、胃肠不适，导致误判为躯体疾病。部分高功能抑郁症患者能维持基本社会功能，但内心持续痛苦，这种内外不一致性掩盖了病情。青少年和老年人群体更易出现表达障碍，用易怒或行为问题替代典型抑郁表现。
建议家属观察患者睡眠、食欲、社交等变化，以温和方式建议其到精神心理科就诊评估。
