心绞痛的严重症状主要包括胸骨后压榨性疼痛、放射性疼痛、濒死感、伴随冷汗及活动耐量骤降。这些症状可能提示心肌缺血加重或急性冠脉综合征，需立即就医干预。
1、胸骨后压榨性疼痛典型表现为胸骨中下段持续性压迫感或紧缩感，类似重物压迫，常由体力活动或情绪激动诱发。疼痛性质较稳定型心绞痛更剧烈，持续时间超过15分钟且含服硝酸甘油无法缓解。这种疼痛可能反映冠状动脉严重狭窄或血栓形成导致的心肌供血不足。
2、放射性疼痛疼痛可向左肩、左上肢内侧、下颌或上腹部放射，部分患者仅表现为牙痛或胃部不适。放射痛的发生与心脏交感神经传导通路相关，易被误诊为骨关节病或消化系统疾病。若放射范围扩大至双侧肢体或背部，需警惕心肌梗死可能。
3、濒死感患者常突发强烈恐惧感或窒息感，伴随呼吸困难、面色苍白。这种主观症状与心肌细胞急性缺氧刺激自主神经系统有关，多见于冠状动脉完全闭塞前兆。出现该症状时即使疼痛程度不重也属高危表现。
4、伴随冷汗突发全身冷汗且与环境温度无关，皮肤湿冷呈苍白色，提示机体处于应激状态。冷汗源于儿茶酚胺大量释放引起的周围血管收缩，常与血压波动、心律失常并存。该症状对鉴别心绞痛严重程度具有较高特异性。
5、活动耐量骤降日常轻微活动如洗漱、进食即可诱发胸痛，或夜间平卧时发作静息性心绞痛。这种功能退化反映冠状动脉储备能力显著下降，可能预示斑块破裂或侧支循环失代偿。部分患者会本能采取强迫坐位以减轻症状。
出现上述任一严重症状时须立即停止活动并呼叫急救，避免自行驾车就医。急救等待期间可舌下含服硝酸甘油片，但24小时内连续服用超过3片无效者禁止追加剂量。日常需严格控制血压血糖，避免寒冷刺激、饱餐及情绪波动，遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。建议冠心病患者定期进行运动负荷试验评估心肌缺血程度，必要时接受冠状动脉造影检查。
稳定型心绞痛的治疗原则主要包括生活方式干预、药物治疗、血运重建治疗、危险因素控制和长期随访管理。
1、生活方式干预生活方式干预是稳定型心绞痛的基础治疗措施。患者需要戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入量。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周锻炼时间应达到一定时长。同时需控制体重，维持体重指数在正常范围。保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
2、药物治疗药物治疗是稳定型心绞痛的核心手段。常用药物包括硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯，可扩张冠状动脉改善心肌供血。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量。钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于合并高血压患者。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀能稳定动脉粥样硬化斑块。
3、血运重建治疗对于药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入改善血流。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变的患者。血运重建治疗能有效缓解心绞痛症状，改善心肌缺血。
4、危险因素控制严格控制心血管危险因素对稳定型心绞痛的治疗至关重要。需要将血压控制在目标范围内，糖尿病患者应优化血糖管理。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至理想水平。同时要治疗合并的其他系统疾病，如慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等。
5、长期随访管理稳定型心绞痛患者需要建立规范的随访制度。定期复查心电图、心脏超声等检查评估病情变化。监测药物不良反应，及时调整用药方案。加强患者教育，提高治疗依从性。建立急救预案，指导患者识别心绞痛加重征象，必要时及时就医。
稳定型心绞痛患者在日常护理中应注意保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以清淡易消化为主，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，限制动物脂肪和胆固醇摄入。根据医生建议进行适度的康复锻炼，如每周3-5次、每次30分钟的有氧运动。定期监测血压、心率等生命体征，记录心绞痛发作情况。随身携带急救药物如硝酸甘油，发作时立即停止活动并舌下含服。合并其他慢性疾病如糖尿病、高血压的患者需同时做好相关疾病的管控。长期坚持规范治疗和生活方式调整，多数患者可获得良好的症状控制和预后改善。
