慢性肾炎患者饮食需注意控制蛋白质、钠盐及水分摄入,避免高钾、高磷食物,适量补充维生素和热量。饮食调整需结合肾功能分期及并发症情况,必要时在医生或营养师指导下制定个体化方案。
1、优质蛋白控制慢性肾炎患者应选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白,每日摄入量建议0.6-0.8克/公斤体重。肾功能严重受损时需进一步限制至0.3-0.6克/公斤。避免植物蛋白占比过高,减少豆制品摄入以减轻肾脏负担。蛋白摄入不足时可配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸。
2、低盐饮食管理每日钠盐摄入应控制在3-5克,水肿或高血压患者需限制在2-3克。避免腌制食品、加工肉类及含钠调味品,烹饪时可用醋、柠檬汁等替代部分食盐。购买包装食品需查看营养成分表,选择钠含量低于120毫克/100克的产品。
3、水分摄入调节尿量正常者每日饮水量建议1500-2000毫升,出现少尿或水肿时应根据前日尿量加500毫升计算。避免一次性大量饮水,可均匀分配在日间。合并心功能不全时需严格记录24小时出入量,必要时使用利尿剂如呋塞米片辅助排水。
4、钾磷代谢平衡血钾升高者需限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物,血磷异常时应减少动物内脏、坚果及碳酸饮料摄入。可选用磷结合剂如碳酸钙咀嚼片控制血磷水平。烹调时可将蔬菜切块浸泡或焯水以减少钾含量。
5、热量充足供给每日需保证30-35千卡/公斤体重的热量摄入,以淀粉类主食为主避免蛋白质分解供能。可选用麦淀粉、藕粉等低蛋白主食,搭配植物油补充必需脂肪酸。营养不良者可口服肾病专用营养粉如复方肾病用氨基酸颗粒。
慢性肾炎患者需定期监测血肌酐、尿素氮及电解质指标,根据检验结果动态调整饮食方案。合并高血压或糖尿病时需同步控制基础疾病。避免食用杨桃等具有肾毒性的食物,慎用中药汤剂及保健品。建议采用蒸煮炖等低温烹饪方式,减少油炸食品摄入。可记录每日饮食日记便于医生评估营养状况,出现明显食欲减退或体重下降时需及时就医。
慢性肾炎患者可以要孩子,但需在病情稳定且医生评估后谨慎备孕。慢性肾炎可能增加妊娠风险,需通过肾功能、血压等指标综合评估。
慢性肾炎患者若病情控制良好,肾功能正常或轻度异常,血压稳定,尿蛋白定量低于一定水平,可在医生指导下备孕。妊娠期间需密切监测肾功能、血压及胎儿发育情况,必要时调整用药方案。部分降压药如血管紧张素转换酶抑制剂可能对胎儿有害,需提前更换为妊娠安全药物。患者需保持低盐优质蛋白饮食,避免过度劳累,定期复查尿常规和血肌酐。
若患者存在中重度肾功能不全,血压控制不佳,或伴有大量蛋白尿,妊娠可能导致肾病加重、子痫前期等并发症。此类情况通常建议暂缓生育计划,优先治疗原发病。部分终末期肾病患者需在肾移植术后1-2年,待肾功能稳定后再考虑妊娠。遗传性肾炎患者需进行基因咨询,评估子代患病风险。
慢性肾炎患者备孕前应进行全面的孕前检查,包括24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率等评估。妊娠期间需由肾内科与产科医生共同管理,每1-2个月复查肾功能,出现水肿、血压升高需及时就诊。产后仍需继续监测肾功能变化,部分患者可能在产后出现病情波动,需调整治疗方案。保持良好生活习惯有助于控制病情进展。