胎膜残留不一定需要清宫，需根据残留量、出血情况及感染风险综合评估。胎膜残留的处理方式主要有期待治疗、药物治疗、清宫手术、中医调理、预防感染等。
1、期待治疗少量胎膜残留且无活动性出血时，可采取期待治疗。子宫具有自然收缩排异功能，部分残留组织可能随恶露逐渐排出。期间需密切观察阴道流血量、颜色及有无发热等感染征象，定期复查超声评估残留物吸收情况。
2、药物治疗米索前列醇片可促进子宫收缩帮助排出残留物，益母草注射液能改善宫缩乏力。使用缩宫素类药物需监测血压变化，中药制剂需辨证施治。药物治疗期间如出现大出血或持续发热需及时干预。
3、清宫手术残留组织超过3厘米或伴持续出血时建议清宫。手术可直视下清除残留胎膜，但存在子宫穿孔、宫腔粘连等风险。术后需预防性使用抗生素，禁止盆浴2周以避免逆行感染。
4、中医调理生化汤加减可活血化瘀促进组织排出，针灸三阴交等穴位能调节子宫功能。中医治疗需结合舌脉辨证，气血亏虚者配伍黄芪等补益药物，血瘀明显者加用红花等活血药材。
5、预防感染无论选择何种处理方式均需预防感染。保持会阴清洁干燥，每日更换消毒卫生用品。监测体温及分泌物性状，出现脓性分泌物或发热需及时就医。禁性生活至出血完全停止后1周。
胎膜残留后应加强营养摄入，多食用动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，避免提重物或剧烈运动。观察恶露量变化，如出血超过月经量或持续3周未净需复查。保持良好心态，过度焦虑可能影响子宫复旧，必要时可寻求心理支持。产后42天需常规进行盆底功能评估。
