脑室穿刺引流术后每日脑脊液引流量通常控制在200-300毫升，具体引流量需根据颅内压、脑脊液性状及患者症状动态调整。
1、颅内压监测：
引流量需与颅内压数值匹配。术后早期颅内压较高时，可适当增加引流量至300毫升；当颅内压稳定在15毫米汞柱以下时，需逐步减少引流量。每日需多次测量卧位压力，避免过度引流导致低颅压性头痛。
2、脑脊液性状观察：
血性脑脊液初期引流量可稍多，每日约250-350毫升；若脑脊液逐渐清亮，应减少至200毫升以下。浑浊或脓性液体需保持较高引流量，同时进行细菌培养。正常脑脊液每日生成量约500毫升，引流不宜超过总量60％。
3、临床症状评估：
患者出现剧烈头痛、呕吐等低颅压症状时，应立即暂停引流并抬高床尾。意识状态恶化伴瞳孔变化提示颅内压增高，需临时增加50-100毫升引流量。引流量调整需结合格拉斯哥昏迷评分变化。
4、影像学复查：
术后24小时需行头颅CT评估脑室大小，脑室明显缩小者应减少50毫升日引流量。持续引流3天后复查仍有脑积水表现，可维持原引流量。动态影像监测能预防继发性脑损伤。
5、引流装置管理：
使用可调压引流系统时，初始压力设置为10-15厘米水柱。每放出50毫升脑脊液需关闭引流管2小时，防止流速过快。记录每小时引流量，24小时波动不应超过50毫升。
术后需保持床头抬高30度，避免突然改变体位引发颅内压波动。饮食宜选择低盐高蛋白流质，限制每日液体摄入在1500毫升左右。监测电解质平衡，特别注意钠离子浓度。康复期可进行被动肢体活动，但禁止剧烈咳嗽或用力排便。引流管周围每日消毒换药，观察有无脑脊液漏。出院后3个月内定期复查脑脊液动力学指标。
胸腔闭式引流术并发症主要有出血、感染、气胸复发、引流管堵塞、皮下气肿等。胸腔闭式引流术是治疗气胸、胸腔积液等疾病的常见手段，但操作过程中可能出现相关并发症，需密切观察并及时处理。
1、出血术中可能损伤肋间血管或肺组织导致出血。少量出血可通过局部压迫止血，大量出血需紧急手术探查止血。术后需监测引流液颜色和量，若出现鲜红色引流液或短时间内引流量急剧增加，提示活动性出血可能。
2、感染穿刺部位或胸腔内可能发生感染，表现为局部红肿热痛、发热、引流液浑浊等。预防措施包括严格无菌操作，术后可遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。
3、气胸复发拔管后可能出现气胸复发，与肺组织未完全复张或新发肺漏气有关。患者突发胸痛、呼吸困难时应立即就医，可能需要重新置管引流。复发性气胸可考虑行胸腔镜下肺大疱切除术等手术治疗。
4、引流管堵塞血凝块、纤维蛋白沉积可能导致引流管堵塞，表现为引流液突然减少伴呼吸困难加重。可通过生理盐水冲洗管道或调整引流管位置解决，严重堵塞需更换引流管。
5、皮下气肿气体沿引流管周围组织扩散形成皮下气肿，触诊有捻发感。多数可自行吸收，严重者可调整引流管位置或负压吸引。若合并纵隔气肿可能影响呼吸循环，需紧急处理。
术后应保持引流系统密闭，避免剧烈咳嗽和突然体位变化。每日记录引流液性状和量，观察穿刺部位有无渗血渗液。出现胸痛加重、呼吸困难、发热等症状应及时就医。恢复期避免提重物和剧烈运动，保证充足营养摄入有助于伤口愈合。定期复查胸片评估肺复张情况，遵医嘱决定拔管时间。
