牙源性鼻窦炎可通过抗生素治疗、根管治疗、拔牙手术、鼻窦冲洗、鼻内镜手术等方式治疗。牙源性鼻窦炎通常由龋齿感染、牙周脓肿、根尖周炎、上颌窦底穿孔、种植体周围炎等原因引起。
1、抗生素治疗牙源性鼻窦炎急性期需使用抗生素控制感染，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、头孢克洛等。抗生素可抑制细菌繁殖，缓解鼻窦黏膜充血肿胀。用药期间需观察体温及鼻腔分泌物变化，若出现药物过敏或症状加重应及时复诊调整方案。
2、根管治疗由龋齿或根尖周炎引起的病例需进行根管治疗，清除感染牙髓并严密充填根管。治疗需分2-3次完成，包括开髓引流、根管预备消毒和三维充填。完善的根管治疗能消除感染源，避免病原菌通过牙根尖孔持续扩散至上颌窦。
3、拔牙手术无法保留的严重病源牙需手术拔除，特别是合并牙根折断、大面积根尖病变或牙周骨破坏者。拔牙后需搔刮牙槽窝，清除肉芽组织和感染灶。术后24小时内避免擤鼻涕，防止创口负压导致上颌窦逆行感染。
4、鼻窦冲洗采用生理盐水进行鼻腔冲洗可清除脓性分泌物，改善窦口引流。冲洗时保持头部前倾30度，避免水流进入咽鼓管。可配合使用鼻用糖皮质激素喷雾减轻黏膜水肿，常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
5、鼻内镜手术慢性顽固性病例需行鼻内镜下中鼻道开窗术，扩大自然窦口改善通气引流。手术同期可处理鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖异常。术后定期清理术腔痂皮，使用黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏膜功能恢复。
治疗期间应保持口腔卫生，每日使用含氯己定的漱口水含漱。避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒以减少黏膜刺激。恢复期可进行鼻腔蒸汽吸入，配合面部热敷促进炎症消退。若出现头痛加重、视力改变等颅眶并发症表现，需立即急诊处理。定期复查牙片和鼻窦CT评估疗效，防止迁延为慢性鼻窦炎。
治疗鼻窦炎的中药主要有辛夷、苍耳子、白芷、黄芩、鱼腥草等。鼻窦炎多由外感风寒、肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热等因素引起，中药治疗需辨证施治，建议在中医师指导下使用。
一、辛夷辛夷具有散风寒、通鼻窍的功效，常用于风寒型鼻窦炎。其挥发油成分能减轻鼻黏膜充血水肿，改善鼻塞流涕症状。常与防风、羌活配伍使用，对急性鼻窦炎初期头痛鼻塞效果较好。使用期间需注意避免接触花粉过敏原。
二、苍耳子苍耳子能祛风除湿、通窍止痛，适用于鼻窦炎伴前额头痛者。所含苍耳苷可抑制组胺释放，缓解过敏性鼻炎合并鼻窦炎症状。多与辛夷、薄荷同用，但需注意其小毒特性，不宜长期过量服用，孕妇慎用。
三、白芷白芷善治阳明头痛和鼻渊，对鼻窦炎引起的眉棱骨痛效果显著。其活性成分能促进鼻腔纤毛运动，增强黏液清除功能。常配伍川芎、细辛组成通窍方剂，但阴虚血热者需调整用量。
四、黄芩黄芩清热燥湿，针对肝胆湿热型鼻窦炎伴黄稠鼻涕者。黄芩素具有抗炎抑菌作用，可减轻鼻窦黏膜化脓性炎症。多与栀子、龙胆草同用，脾胃虚寒者应配合健脾药物减量使用。
五、鱼腥草鱼腥草清热解毒，适用于化脓性鼻窦炎。其挥发油对金黄色葡萄球菌等常见致病菌有抑制作用。可配合金银花、连翘煎服，或制成滴鼻剂局部使用，但可能引起轻微胃肠道反应。
鼻窦炎患者除中药治疗外，建议保持鼻腔清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔。避免辛辣刺激饮食，适量食用百合、银耳等润肺食材。注意保暖防感冒，室内保持空气流通。急性发作期应减少用力擤鼻，睡眠时适当垫高枕头促进鼻窦引流。若症状持续不缓解或出现发热、视力改变等情况，需及时就医评估是否需配合抗生素或手术治疗。
