恶露变成褐色通常属于产后正常现象，可能提示恶露进入浆液性阶段，主要与子宫复旧、陈旧血液排出等因素有关。需警惕的情况包括感染、胎盘残留、子宫收缩不良等病理因素。
1、子宫复旧过程产后子宫通过收缩逐渐恢复至孕前状态，宫腔内残留的蜕膜组织与血液混合排出。褐色恶露多由血红蛋白分解产生含铁血黄素所致，此时出血量明显减少，质地粘稠，持续时间约持续10-14天。可观察恶露气味是否正常，无发热腹痛等症状时无须特殊处理。
2、陈旧血液排出宫腔深部积存的血液氧化后颜色加深，与宫颈黏液混合形成褐色分泌物。这种情况多发生在产后1-2周，属于血液正常代谢过程。建议保持会阴清洁，使用透气卫生用品，避免剧烈运动增加腹压。
3、激素水平变化哺乳期催乳素升高抑制雌激素分泌，导致子宫内膜修复速度减缓。部分剥脱的子宫内膜混合少量出血，经阴道酸性环境氧化后呈现褐色。该现象在纯母乳喂养产妇中更为常见，通常伴随恶露量逐渐减少。
4、生殖道感染若褐色恶露伴有恶臭、下腹坠痛或发热，需考虑子宫内膜炎等感染可能。病原体繁殖会导致坏死组织增多，使恶露颜色异常并延长排出时间。常见诱因包括产程过长、胎膜早破或器械助产，需就医进行白带常规和血常规检查。
5、组织残留胎盘胎膜残留时，坏死组织与血液混合可导致褐色恶露持续超过3周。可能伴随突然出血增多或排出膜状物，超声检查可见宫腔异常回声。这种情况需要及时清宫处理，避免引发大出血或严重感染。
产后应每日观察恶露颜色、气味及量的变化，6周内避免性生活与盆浴。保持均衡饮食适当补充动物肝脏、菠菜等富铁食物，促进血红蛋白合成。如出现褐色恶露伴随发热、出血量骤增或持续时间超过月经周期，需立即到妇产科就诊。哺乳期用药需严格遵医嘱，避免影响乳汁分泌。
浆性恶露一般持续10天到14天，实际时间受到分娩方式、子宫恢复情况、哺乳频率、个人体质、是否存在感染等多种因素的影响。
1、分娩方式自然分娩产妇的浆性恶露持续时间通常较短，剖宫产产妇由于子宫切口愈合需要更长时间，浆性恶露可能延长。剖宫产术后子宫收缩相对较弱，内膜修复速度较慢，恶露排出时间可能比自然分娩增加数日。无论何种分娩方式，若恶露突然增多或出现异味需警惕感染。
2、子宫恢复子宫复旧良好的产妇浆性恶露持续时间较短，哺乳时产生的催产素有助于促进子宫收缩。若存在胎盘胎膜残留、子宫收缩乏力等情况，会导致恶露淋漓不尽。产后定期按摩子宫底、尽早下床活动均可加速恶露排出。
3、哺乳频率按需哺乳的产妇浆性恶露结束更快，婴儿吸吮刺激能反射性引起子宫收缩。每日哺乳次数少于8次可能影响恶露排出效率。母乳喂养期间需保持充足水分摄入，避免因脱水导致恶露粘稠度增加。
4、个人体质凝血功能正常、血红蛋白水平较高的产妇恶露持续时间相对较短。贫血或营养不良者子宫内膜修复延迟，可能出现浆性恶露延长。产后适当补充铁剂和优质蛋白，有助于促进创面愈合。
5、感染因素合并子宫内膜炎时浆性恶露可转为脓性并持续3周以上，需进行抗感染治疗。体温超过38度、恶露异味或下腹压痛均为感染征兆。保持会阴清洁干燥、避免过早性生活可降低感染风险。
产后应使用消毒卫生巾并及时更换，每日用温水清洗外阴，6周内避免盆浴和游泳。观察恶露颜色从鲜红、淡红到白色三个阶段的变化规律，若浆性恶露超过3周未净或反复出现血性恶露，需及时妇科就诊。期间可饮用红糖姜茶促进血液循环，但糖尿病产妇需控制糖分摄入。适当进行凯格尔运动有助于盆底肌恢复，但应避免提重物和剧烈运动。
