平躺着睡觉腰疼不一定是肾病，可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、骨质疏松或强直性脊柱炎等因素有关。建议及时就医明确诊断。
1、腰肌劳损长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰肌劳损，表现为平躺时腰部酸痛。可通过热敷、按摩或适当休息缓解症状，避免提重物或久坐。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等药物。
2、腰椎间盘突出腰椎间盘突出可能压迫神经根，平躺时因体位改变引发腰痛，常伴有下肢麻木。需避免弯腰动作，可通过牵引治疗缓解。急性期可遵医嘱使用甲钴胺片、依托考昔片或普瑞巴林胶囊，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石可能在平躺时因体位改变刺激肾脏包膜，引发腰部钝痛或绞痛，可能伴有血尿。建议增加饮水量促进排石，疼痛发作时可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、吲哚美辛栓或坦索罗辛缓释胶囊。
4、骨质疏松中老年人骨质疏松可能导致腰椎承重能力下降，平躺时腰椎压力分布不均引发疼痛。需补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊，配合抗骨吸收药物阿仑膦酸钠片。日常应避免跌倒和剧烈运动。
5、强直性脊柱炎强直性脊柱炎早期表现为夜间或晨起时腰骶部僵硬疼痛，活动后减轻。需通过血液检查和影像学确诊，可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片或生物制剂治疗。日常需保持正确睡姿并进行游泳等康复训练。
建议避免睡过软床垫，选择中等硬度床垫并在膝下垫枕头减轻腰椎压力。日常可进行小燕飞、五点支撑等腰部锻炼，注意保暖避免受凉。若腰痛伴随发热、排尿异常或体重下降，需立即就医排查肾病或其他系统疾病。饮食上适当增加牛奶、豆制品等含钙食物，控制高嘌呤饮食预防结石。
肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，主要由肾小球滤过屏障受损导致。
1、病因机制肾病综合征可能与遗传性肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等因素有关。遗传性肾病如Alport综合征可导致肾小球基底膜结构异常；糖尿病肾病因长期高血糖损伤肾小球滤过膜；自身免疫性疾病如狼疮性肾炎可引发免疫复合物沉积。患者常表现为双下肢凹陷性水肿，尿液中可见细密泡沫。
2、病理类型微小病变型肾病常见于儿童，对激素治疗敏感；膜性肾病多见于中老年，与抗磷脂酶A2受体抗体相关；局灶节段性肾小球硬化可进展至肾功能衰竭。病理类型需通过肾活检确诊，不同病理类型治疗方案差异显著。
3、诊断标准符合尿蛋白大于3.5克/24小时、血浆白蛋白低于30克/升即可临床诊断。需完善尿蛋白电泳、肾小球滤过率、抗磷脂酶A2受体抗体等检查。需排除多发性骨髓瘤、淀粉样变性等继发因素，必要时行肾穿刺活检明确病理。
4、并发症风险持续低蛋白血症可导致血栓栓塞，深静脉血栓发生概率显著增高；严重水肿可能引发急性肺水肿；长期蛋白丢失易合并细菌性腹膜炎。需监测D-二聚体、血气分析等指标，及时预防性使用抗凝药物。
5、治疗原则基础治疗包括限盐、优质蛋白饮食，常用药物有泼尼松片、他克莫司胶囊、环磷酰胺片等免疫抑制剂。难治性病例可选用利妥昔单抗注射液，终末期需行血液透析或肾移植。治疗期间需定期复查尿蛋白定量和肾功能。
肾病综合征患者应保持每日蛋白质摄入0.8-1克/公斤体重，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。水肿期需限制钠盐摄入低于3克/日，避免腌制食品。适度进行散步等低强度运动，避免劳累。注意监测血压和尿量变化，出现胸闷、少尿等症状需立即就医。长期服用激素者应定期检查骨密度，预防骨质疏松。
