糖尿病二级属于中等严重程度的糖尿病分期，需要积极干预控制血糖。糖尿病二级通常表现为血糖水平明显升高，可能伴随轻微并发症，但尚未出现严重器官损害。
糖尿病二级患者空腹血糖通常超过7.0mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L，糖化血红蛋白在7％-9％之间。这类患者可能出现多饮、多尿、体重下降等典型症状，部分患者会有视力模糊、手脚麻木等轻微周围神经病变表现。长期血糖控制不佳可能导致视网膜病变、肾脏损伤等并发症逐渐显现。此时胰岛功能已有明显下降，但尚保留部分胰岛素分泌能力。
糖尿病二级若未及时治疗可能发展为三级糖尿病，出现严重并发症如糖尿病肾病、糖尿病足等。少数患者可能出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒，尤其在使用胰岛素治疗不当或合并感染时更容易发生。这类情况需要立即就医处理，否则可能危及生命。
建议糖尿病二级患者定期监测血糖，在医生指导下使用降糖药物，保持合理饮食和适度运动。日常应注意足部护理，每年进行眼底检查和肾功能评估。出现异常症状时应及时就医调整治疗方案，避免病情进一步恶化。
脑血管疾病的二级预防是指针对已发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，采取综合干预措施防止疾病复发或进展。主要包括控制危险因素、规范药物治疗、生活方式调整、定期随访监测、康复训练五个方面。
1、控制危险因素高血压是脑血管病复发的重要危险因素，患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病可能加速动脉粥样硬化进程，建议糖化血红蛋白维持在7％以下。血脂异常患者需通过他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8毫摩尔/升以下。吸烟者必须戒烟，长期吸烟可能使脑卒中复发风险增加2-4倍。
2、规范药物治疗抗血小板聚集是二级预防的核心措施，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。心房颤动患者需根据CHA2DS2-VASc评分使用华法林钠片或利伐沙班片预防血栓形成。伴有颈动脉狭窄超过50％的患者可能需要阿托伐他汀钙片强化降脂治疗。
3、生活方式调整每日食盐摄入量不超过5克，减少腌制食品摄入。增加蔬菜水果和全谷物摄入，每周食用鱼类2-3次。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。体重指数超过24的患者需通过饮食和运动减轻体重。
4、定期随访监测每3-6个月需复查血压、血糖、血脂等指标。颈动脉超声检查建议每年进行1次，评估斑块变化情况。心电图检查有助于发现新发房颤，必要时进行24小时动态心电图监测。认知功能评估应纳入常规随访内容，早期发现血管性痴呆迹象。
5、康复训练运动功能障碍患者需进行肢体功能康复训练，改善肌力和协调性。言语治疗师可帮助失语症患者恢复语言功能。吞咽困难患者需接受吞咽功能评估和训练，预防吸入性肺炎。心理干预有助于缓解卒中后抑郁和焦虑情绪。
脑血管疾病二级预防需要长期坚持，患者应建立健康档案，详细记录血压、血糖等监测数据。家属需学习识别脑卒中早期症状，如突发面部歪斜、肢体无力、言语不清等。社区医疗机构可提供定期健康教育和用药指导，帮助患者提高治疗依从性。饮食上注意控制总热量，避免高糖高脂食物，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物。保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动，这些措施共同构成完整的二级预防体系。
