脑卒中二级预防是指针对已发生过脑卒中的患者，通过综合干预措施降低复发风险及并发症概率的长期管理策略。主要包括控制高血压、调节血脂、抗血小板治疗、血糖管理、生活方式调整等措施。
1、控制高血压高血压是脑卒中复发的重要危险因素，长期血压控制不佳可能导致血管壁损伤加重。患者需定期监测血压，遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免情绪激动或剧烈运动引发血压波动。
2、调节血脂血脂异常会加速动脉粥样硬化进程，增加血管事件风险。建议通过阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平。同时减少动物内脏、油炸食品摄入，增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。
3、抗血小板治疗对于非心源性脑卒中患者，长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可抑制血栓形成。用药期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，避免与布洛芬等非甾体抗炎药联用增加消化道出血风险。
4、血糖管理糖尿病患者发生脑卒中复发的概率显著升高，需将糖化血红蛋白控制在7％以下。二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药物需配合饮食控制，定期检测空腹及餐后血糖，警惕低血糖引发的意识障碍。
5、生活方式调整戒烟可降低血管内皮损伤，限酒能减少血压波动。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，维持体重指数在18.5-23.9之间。增加蔬菜水果摄入，保证每日膳食纤维不低于25克，有助于改善代谢指标。
脑卒中二级预防需要患者与家属共同参与，建立规范的随访机制。每3-6个月复查颈动脉超声、经颅多普勒等血管评估项目，及时发现血管狭窄等病变。保持规律作息与平和心态，出现肢体麻木、言语含糊等预警症状时立即就医。通过药物与生活方式的协同干预，可使脑卒中复发风险降低30％以上。
脑卒中偏瘫可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、心理干预、手术治疗等方式改善。脑卒中偏瘫通常由脑梗死、脑出血、脑血管痉挛、脑动脉硬化、高血压等因素引起。
1、康复训练脑卒中偏瘫患者需在专业康复师指导下进行肢体功能训练，包括被动关节活动、平衡训练、步态训练等。早期康复有助于促进神经功能恢复，改善肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练需循序渐进，避免过度劳累。家属可协助患者进行日常活动训练，如穿衣、进食等，提高生活自理能力。
2、药物治疗脑卒中偏瘫患者需遵医嘱使用改善脑循环药物如长春西汀注射液、胞磷胆碱钠胶囊，以及营养神经药物如甲钴胺片。对于脑梗死患者可能需要使用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。药物治疗需定期复查，根据病情调整用药方案。不可自行增减药量或停药。
3、物理治疗经颅磁刺激、功能性电刺激等物理治疗方法可帮助改善脑卒中偏瘫患者的运动功能。热敷可缓解肌肉痉挛，冷敷有助于减轻肿胀。水中运动疗法利用水的浮力减轻肢体负担，适合早期康复。物理治疗需在专业人员指导下进行，注意观察患者反应。
4、心理干预脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，需进行心理疏导和认知行为治疗。家属应给予充分理解和支持，帮助患者建立康复信心。可参加病友互助小组，分享康复经验。保持积极乐观心态有助于提高康复效果。
5、手术治疗对于严重脑卒中导致的偏瘫，可能需要考虑颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗等手术方式。手术可改善脑部供血，但需评估手术风险和获益。术后仍需配合康复治疗，手术效果因人而异。手术决策需由神经外科医生综合评估后做出。
脑卒中偏瘫患者需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，多吃新鲜蔬菜水果。控制盐分和脂肪摄入，避免高胆固醇食物。根据康复情况逐步增加活动量，但避免剧烈运动。定期复查血压、血糖、血脂等指标。家属需协助患者坚持康复计划，创造安全的居家环境，预防跌倒等意外发生。出现异常情况及时就医。
