脑卒中二级预防是指针对已发生过脑卒中的患者，通过综合干预措施降低复发风险及并发症概率的长期管理策略。主要包括控制高血压、调节血脂、抗血小板治疗、血糖管理、生活方式调整等措施。
1、控制高血压高血压是脑卒中复发的重要危险因素，长期血压控制不佳可能导致血管壁损伤加重。患者需定期监测血压，遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免情绪激动或剧烈运动引发血压波动。
2、调节血脂血脂异常会加速动脉粥样硬化进程，增加血管事件风险。建议通过阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平。同时减少动物内脏、油炸食品摄入，增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。
3、抗血小板治疗对于非心源性脑卒中患者，长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可抑制血栓形成。用药期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，避免与布洛芬等非甾体抗炎药联用增加消化道出血风险。
4、血糖管理糖尿病患者发生脑卒中复发的概率显著升高，需将糖化血红蛋白控制在7％以下。二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药物需配合饮食控制，定期检测空腹及餐后血糖，警惕低血糖引发的意识障碍。
5、生活方式调整戒烟可降低血管内皮损伤，限酒能减少血压波动。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，维持体重指数在18.5-23.9之间。增加蔬菜水果摄入，保证每日膳食纤维不低于25克，有助于改善代谢指标。
脑卒中二级预防需要患者与家属共同参与，建立规范的随访机制。每3-6个月复查颈动脉超声、经颅多普勒等血管评估项目，及时发现血管狭窄等病变。保持规律作息与平和心态，出现肢体麻木、言语含糊等预警症状时立即就医。通过药物与生活方式的协同干预，可使脑卒中复发风险降低30％以上。
