再生障碍性贫血女性在病情稳定且经血液科医生评估后可以怀孕，但需严格监测血红蛋白、血小板及感染风险，主要风险包括妊娠加重贫血、出血倾向增加及免疫抑制治疗影响胎儿。
1、病情评估：孕前需完善骨髓象、血常规及染色体检查，重度再障或依赖输血者妊娠风险极高，建议暂缓受孕。
2、药物调整：环孢素等免疫抑制剂可能致畸，孕前3-6个月需替换为妊娠安全药物如造血生长因子，禁用雄激素及抗胸腺细胞球蛋白。
3、妊娠期管理：每2周监测血象，血红蛋白需维持在80g/L以上，血小板≥30×10⁹/L，必要时输注辐照血制品预防同种免疫。
4、分娩准备：提前制定剖宫产预案，备好单采血小板，避免硬膜外麻醉，产后需预防子宫收缩乏力导致的大出血。
妊娠期间建议补充叶酸及铁剂，避免感染，分娩后需持续监测血象变化，哺乳需根据药物代谢情况个体化评估。
