阴道超声检查可以辅助诊断子宫内膜异位症，但确诊需结合临床症状及其他检查。阴道超声对子宫内膜异位症的诊断价值主要体现在卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿和深部浸润型病灶的识别，典型超声特征包括囊肿内均匀点状回声、盆腔粘连等。诊断需综合病史、妇科检查、影像学及腹腔镜检查结果。
1、卵巢囊肿识别：
阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现，如囊壁较厚、囊内充满细密点状回声。囊肿直径多超过3厘米，常与周围组织粘连。超声检查可评估囊肿大小、位置及与邻近器官的关系，为后续治疗提供依据。
2、深部浸润病灶：
对于直肠阴道隔、宫骶韧带等部位的深部浸润型子宫内膜异位症，高频阴道超声可显示结节状低回声病灶，边界不清，可能伴有触痛。这类病灶常导致性交痛、排便痛等症状，超声检查有助于评估浸润深度。
3、盆腔粘连评估：
子宫内膜异位症常引起盆腔器官粘连，阴道超声可观察到子宫活动度降低、卵巢固定、输卵管积水等间接征象。动态观察下器官滑动征消失是判断粘连的重要指标，但轻度粘连可能漏诊。
4、其他部位筛查：
阴道超声对膀胱、输尿管等特殊部位异位病灶的检出率较低，需结合腹部超声或磁共振检查。非典型病例可能出现超声假阴性，如微小腹膜病灶、瘢痕内异位症等往往难以通过超声确诊。
5、诊断局限性：
阴道超声无法直接观察到腹膜表面的微小病灶，对早期子宫内膜异位症敏感性不足。腹腔镜检查仍是诊断金标准，能直观发现盆腔内蓝色或黑色结节，同时可进行病灶切除或活检。
建议有痛经进行性加重、不孕等症状的女性，在月经周期不同阶段重复阴道超声检查以提高检出率。检查前需排空膀胱，经阴道探头频率通常为5-9MHz，能清晰显示盆腔细微结构。确诊后可通过药物控制症状，严重者需手术干预，术后需定期复查预防复发。日常注意保暖，避免剧烈运动诱发痛经，保持均衡饮食有助于调节内分泌。
多囊卵巢综合征可以通过B超检查辅助诊断。B超检查能观察到卵巢多囊样改变、卵泡数量增多等特征，但确诊需结合临床表现和激素水平检测。
1、卵巢多囊样改变：
B超下可见单侧或双侧卵巢体积增大，直径超过10毫升。卵巢周边可见12个以上直径2-9毫米的卵泡呈串珠样排列，卵泡数量增多但无优势卵泡发育。这种典型表现称为"珍珠项链征"，是多囊卵巢综合征的重要影像学特征。
2、卵泡数量评估：
经阴道超声能清晰显示卵巢内卵泡数量。多囊卵巢综合征患者单侧卵巢卵泡数通常超过12个，卵泡直径普遍偏小且分布均匀。卵泡数量增多与卵泡发育障碍有关，是诊断的重要依据之一。
3、卵巢体积测量：
B超可精确测量卵巢体积。多囊卵巢综合征患者卵巢体积常大于正常值，这与卵泡数量增多和间质增生有关。卵巢体积增大程度与疾病严重程度存在一定相关性。
4、子宫内膜观察：
B超可评估子宫内膜厚度和形态。多囊卵巢综合征患者由于长期无排卵，子宫内膜可能呈现增生性改变。部分患者可见子宫内膜增厚，这与雌激素持续刺激有关。
5、血流信号检测：
彩色多普勒超声可观察卵巢血流情况。多囊卵巢综合征患者卵巢间质血流信号可能增强，这与高雄激素血症导致的血管增生有关。血流参数变化可作为辅助诊断指标。
多囊卵巢综合征的诊断需结合临床表现、激素检查和B超结果综合判断。建议患者在月经周期第3-5天进行B超检查，此时卵泡数量评估最准确。日常应注意控制体重，保持规律运动，减少高糖高脂饮食摄入。定期复查B超和激素水平，监测病情变化。出现月经紊乱、多毛等症状时应及时就医，避免延误治疗时机。
