复禾问答 小儿神经内科

新生儿惊厥可以治愈吗

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周小凤
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
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新生儿惊厥可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物治疗、病因治疗、定期随访等方式处理。新生儿惊厥通常由缺氧缺血性脑病、低血糖、颅内出血、感染、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

新生儿惊厥发作时需立即将患儿头偏向一侧,清除口鼻分泌物,防止误吸窒息。家长需避免强行按压肢体或撬开牙关,可轻拍背部帮助排痰。若出现面色青紫或呼吸暂停,须立即就医进行氧疗或气管插管。

2、物理降温

发热引起的惊厥可采用温水擦浴降低体温,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。禁止使用酒精或冰水降温,避免体温骤降诱发寒战。家长需每15分钟复测体温,若持续超过38.5℃应遵医嘱使用退热栓剂。

3、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用苯巴比妥注射液控制抽搐,反复发作者需静脉注射地西泮注射液。针对低钙血症引起者需补充葡萄糖酸钙注射液,感染性病因需使用注射用头孢曲松钠抗感染。所有药物均须在新生儿监护病房由专业医护人员操作。

4、病因治疗

缺氧缺血性脑病需亚低温治疗保护脑组织,颅内出血严重时需行脑室穿刺引流术。遗传代谢性疾病如枫糖尿病需特殊配方奶粉喂养,低血糖患儿需持续静脉输注葡萄糖溶液。家长需配合完成脑电图、头颅MRI等检查明确病因。

5、定期随访

出院后需每1-2周复查神经系统发育评估,监测苯巴比妥片血药浓度。家长需记录惊厥发作频率、持续时间及诱因,定期进行脑干听觉诱发电位检查。若出现眼神呆滞、肢体僵硬等前兆症状应立即返院。

日常护理中家长需维持室温24-26℃,避免强光噪音刺激。喂养时采用少量多次方式,选择易消化母乳或低渗透压配方奶。睡眠时保持侧卧位,婴儿床上禁止放置柔软物品。建议家长学习婴儿心肺复苏技巧,家中常备退热贴和电子体温计,发现异常及时联系新生儿科急诊。

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