胃食管反流症是否严重需结合病情程度判断，多数情况下属于可控的慢性疾病，但反复发作可能引发严重并发症。胃食管反流症的严重程度主要与反流频率、食管黏膜损伤程度、并发症发生情况等因素相关。
1、轻度反流偶发反酸烧心症状，多由饮食过饱、卧位不当等生理因素诱发。通过调整进食习惯、避免高脂饮食、睡前3小时禁食等生活方式干预可有效缓解。典型症状为胸骨后灼热感，平卧时加重，通常不伴随食管黏膜损伤。
2、中度反流每周发作超过2次，可能出现反流性食管炎。内镜检查可见食管下端黏膜充血糜烂，需联合抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂治疗。长期未控制可能发展为Barrett食管，表现为胸痛伴吞咽不适，需定期胃镜监测。
3、重度反流每日症状持续存在，食管出现溃疡或狭窄。患者可能出现呕血、吞咽梗阻等严重表现，需进行24小时食管pH监测评估反流程度。并发症包括食管溃疡出血、吸入性肺炎等，部分患者需要腹腔镜胃底折叠术治疗。
4、呼吸道并发症胃酸反流至咽喉部可能诱发慢性咳嗽、哮喘样症状。夜间反流易导致喉痉挛、声带肉芽肿，表现为声音嘶哑、晨起咽喉痛。这类食管外症状容易被误诊，需通过喉镜检查与呼吸系统疾病鉴别。
5、癌变风险长期重度反流导致Barrett食管时，存在0.5％-1％的年癌变概率。病理检查发现肠上皮化生属于癌前病变，需每1-3年进行内镜随访。典型表现为进行性吞咽困难、体重下降，确诊需依赖组织活检。
胃食管反流症患者应保持规律饮食，避免巧克力、薄荷、咖啡等降低食管下括约肌压力的食物。睡眠时抬高床头15-20厘米，肥胖者需控制体重。忌烟酒及紧身衣物，餐后2小时内避免剧烈运动。若症状每周发作超过2次或出现吞咽疼痛、黑便等报警症状，应及时进行胃镜检查评估黏膜损伤程度。
喉返神经损伤的症状主要包括声音嘶哑、饮水呛咳和呼吸困难。
喉返神经损伤后，声带运动受限会导致声音嘶哑，这是最常见的症状。部分患者还会出现饮水时液体误入气管引发呛咳，严重时可能伴随窒息感。当双侧喉返神经同时受损时，声带处于中间位无法外展，可能引起明显的呼吸困难甚至窒息。喉返神经损伤可能与甲状腺手术、颈部外伤、肿瘤压迫等因素有关，通常表现为发音费力、气息声明显、说话易疲劳等症状。
建议出现上述症状时及时就诊耳鼻喉科，避免进食流质食物，减少用嗓频率。
