复禾问答 血液科

急性髓系白血病和急性髓细胞白血病

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陈云霞
陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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急性髓系白血病的治疗包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植。化疗是主要手段,常用药物包括阿糖胞苷、柔红霉素和伊达比星;靶向治疗针对特定基因突变,如FLT3抑制剂米多妥林;造血干细胞移植适用于高危或复发患者。急性髓系白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病,病因复杂,涉及遗传、环境、生理等多因素。 1、化疗是急性髓系白血病的基础治疗,通过药物杀死快速增殖的癌细胞。阿糖胞苷可干扰DNA合成,柔红霉素能抑制拓扑异构酶,伊达比星则通过嵌入DNA阻止其复制。化疗方案通常分为诱导缓解和巩固治疗两个阶段,目的是减少白血病细胞数量并预防复发。 2、靶向治疗针对特定基因突变,提高疗效并减少副作用。FLT3抑制剂米多妥林可阻断异常信号通路,抑制白血病细胞生长;IDH1/2抑制剂如艾伏尼布能纠正代谢异常;BCL-2抑制剂维奈托克可诱导癌细胞凋亡。靶向治疗常与化疗联合使用,特别适用于老年或耐受性差的患者。 3、造血干细胞移植是治愈急性髓系白血病的重要方法,适用于高危或复发患者。移植前需进行高强度化疗或放疗以清除骨髓中的白血病细胞,随后输注健康供体的造血干细胞。移植类型包括自体移植和异基因移植,后者具有更强的抗白血病效应但排异风险较高。移植后需长期使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病。 急性髓系白血病的治疗需要根据患者年龄、基因突变、合并症等因素制定个体化方案,早期诊断和规范治疗是提高生存率的关键,患者应积极配合医生治疗,定期复查,保持良好的生活方式和心态。

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