老年人有尿但排不出可能由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱结石或药物副作用等原因引起。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。
1、前列腺增生老年男性常见病因，增生的前列腺压迫尿道导致排尿困难。可能与雄激素水平变化、细胞增殖失衡有关，表现为尿频、尿线变细、排尿费力。医生可能建议使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重时需经尿道前列腺电切术。
2、尿道狭窄尿道瘢痕收缩或炎症反复发作导致管腔变窄，常见于既往尿道损伤或感染史。可能出现排尿刺痛、尿流分叉，可通过尿道扩张术或尿道成形术治疗，合并感染时需配合左氧氟沙星片等抗生素。
3、神经源性膀胱糖尿病、脑卒中或脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常。表现为尿潴留伴排便障碍，需通过尿流动力学检查确诊。治疗包括间歇导尿、酒石酸托特罗定片调节膀胱功能，同时需控制原发病。
4、膀胱结石结石堵塞尿道内口引发急性尿潴留，多与长期饮水不足或代谢异常相关。典型症状为排尿突然中断伴下腹痛，可通过体外冲击波碎石或膀胱镜取石术处理，术后服用枸橼酸氢钾钠颗粒预防复发。
5、药物副作用抗胆碱药如硫酸阿托品片、抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片等可能抑制膀胱收缩力。出现排尿困难时应及时告知医生调整用药方案，必要时留置导尿管缓解症状。
日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免久坐和憋尿，限制酒精及辛辣食物摄入。可进行盆底肌训练改善排尿功能，记录排尿日记帮助医生评估病情。若出现小腹胀痛、发热等症状需急诊处理，防止肾功能损伤。长期卧床者需定期翻身预防压疮，家属应协助观察排尿情况。
