血液内科主要诊治造血系统疾病、出血性疾病及血液肿瘤,包括贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、血小板减少性紫癜、血友病等疾病。
1、贫血贫血是指外周血中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常值,可能由缺铁、维生素B12缺乏、慢性疾病等因素引起。患者常表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。治疗需根据病因选择铁剂如琥珀酸亚铁片、维生素B12制剂如甲钴胺片,或促红细胞生成素等药物。严重贫血可能需输血治疗。
2、白血病白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,可分为急性和慢性两大类。患者可能出现发热、出血、骨痛、淋巴结肿大等症状。诊断需结合血常规、骨髓穿刺等检查。治疗包括化疗如阿糖胞苷注射液、靶向药物如伊马替尼片,部分患者需造血干细胞移植。
3、淋巴瘤淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。常见症状有无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。诊断依靠淋巴结活检、影像学检查等。治疗可采用化疗如环磷酰胺片、利妥昔单抗注射液,部分患者需放疗或自体造血干细胞移植。
4、骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征是一组造血干细胞克隆性疾病,表现为无效造血和高风险向白血病转化。患者多有贫血、感染或出血倾向。诊断需骨髓穿刺和细胞遗传学检查。治疗包括支持治疗、免疫调节剂如来那度胺胶囊,高危患者可能需造血干细胞移植。
5、出血性疾病出血性疾病包括血小板减少性紫癜、血友病等,表现为皮肤黏膜出血、关节血肿等症状。血小板减少可能由免疫因素、药物等引起,治疗可用糖皮质激素如泼尼松片、免疫球蛋白等。血友病为遗传性凝血因子缺乏,需定期输注凝血因子浓缩剂如凝血因子VIII。
出现不明原因贫血、出血倾向、淋巴结肿大、反复感染等症状时,建议及时到血液内科就诊。日常应注意均衡饮食,保证铁、叶酸、维生素B12等营养摄入,避免接触苯等化学毒物,定期体检可帮助早期发现血液系统异常。血液系统疾病多需长期随访治疗,患者应遵医嘱规范用药并定期复查。
白细胞低不一定是血液病,可能由感染、药物反应、免疫异常等多种因素引起。血液病只是白细胞减少的潜在原因之一。
病毒感染是导致白细胞减少的常见原因,例如感冒、流感等疾病可能抑制骨髓造血功能,造成白细胞暂时性降低。这类情况通常随着感染控制逐渐恢复,无须特殊治疗。长期服用某些药物如抗生素、抗甲状腺药物也可能影响白细胞生成,停药后多可自行改善。免疫系统异常如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病,可能通过产生抗中性粒细胞抗体导致白细胞破坏加速,需要针对原发病进行治疗。
血液系统疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等确实会直接损伤造血功能,表现为持续性白细胞减少,常伴有贫血或血小板降低。急性白血病等恶性血液病可能导致白细胞计数异常波动,但通常伴随发热、出血等典型症状。这类情况需要骨髓穿刺等检查确诊,需及时血液科就诊。
发现白细胞降低时应复查血常规确认结果,避免剧烈运动或过度疲劳。饮食上可适量增加优质蛋白如鱼肉、蛋类和富含维生素B族的全谷物,避免生冷食物。若持续低于正常值或伴随其他血象异常,建议尽早就医完善检查,明确病因后针对性干预。