心脏早搏是指心脏在正常节律之外提前出现的一次或多次搏动，属于心律失常的一种常见类型。心脏早搏可能由生理性因素、心脏疾病、电解质紊乱、药物影响、自主神经功能紊乱等原因引起。
1、生理性因素健康人群也可能出现偶发心脏早搏，多与精神紧张、过度疲劳、饮用浓茶或咖啡、吸烟饮酒等刺激因素有关。这类早搏通常无须特殊治疗，消除诱因后多可自行缓解。建议保持规律作息，避免摄入刺激性物质，通过心理调节减轻压力。
2、心脏疾病冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等器质性心脏病易导致早搏频发。这类患者可能伴有胸闷、心悸、气短等症状，需通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查明确病因。治疗需针对原发病，常用抗心律失常药物包括美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等。
3、电解质紊乱低钾血症、低镁血症等电解质失衡会干扰心肌细胞电活动，引发早搏。常见于腹泻、呕吐、利尿剂使用不当等情况。纠正电解质紊乱后早搏多可改善，严重者需静脉补充电解质溶液，同时监测血钾、血镁水平。
4、药物影响洋地黄类药物中毒、拟交感神经药物、部分抗抑郁药等可能诱发早搏。出现药物相关性早搏时应及时就医调整用药方案，避免擅自停药或减量。医生会根据药物血药浓度监测结果和临床表现综合判断处理措施。
5、自主神经功能紊乱更年期综合征、焦虑症等导致的自主神经失调可能引起功能性早搏。这类患者常伴有失眠、多汗、手抖等表现，可通过谷维素等调节植物神经药物配合心理疏导改善症状。建议进行深呼吸训练、瑜伽等放松练习。
偶发早搏无须过度干预，但频发早搏伴头晕、黑朦等症状需及时心内科就诊。日常应限制咖啡因摄入，戒烟限酒，保持情绪稳定。适当进行快走、游泳等有氧运动有助于改善心脏功能，但避免剧烈运动诱发心律失常。定期监测血压、心率，记录早搏发作频率与诱因，为医生调整治疗方案提供参考。
心肌病早搏可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融术、植入式心脏复律除颤器、心脏再同步化治疗等方式干预。心肌病早搏通常由心肌结构异常、电解质紊乱、自主神经功能失调、药物副作用、遗传因素等原因引起。
减少咖啡因和酒精摄入有助于降低心脏兴奋性，每日保持规律作息可稳定自主神经功能。避免剧烈运动但坚持适度有氧活动，如散步或游泳，每周3-5次，每次不超过30分钟。控制血压和血糖在正常范围，肥胖患者需逐步减重，每月减重不超过体重的5%。
β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量，钙通道阻滞剂如维拉帕米适用于部分特定类型早搏。抗心律失常药物如胺碘酮可用于频发室性早搏，但需定期监测甲状腺和肺功能。使用利尿剂时需注意血钾水平，低钾可能诱发恶性心律失常。所有药物均需在心血管专科医生指导下调整剂量。
对于药物难治性频发室性早搏，射频消融可消除异常起搏病灶，手术成功率与病灶位置相关。术前需进行心脏电生理检查明确靶点，术后3天内需心电监护观察。并发症包括血管穿刺部位血肿、心脏穿孔等，发生概率较低但需术前充分评估。
对于合并心力衰竭或持续性室速的高危患者，ICD可预防心源性猝死。设备植入后需避免强磁场环境，每月远程监测设备运行状态。电池寿命通常5-8年，更换手术相对简单但存在感染风险。活动量大的患者需选择具有抗干扰功能的机型。
CRT适用于QRS波增宽的心力衰竭患者，通过双心室起搏改善心功能。术后需定期优化起搏参数，60%患者6个月内可见症状改善。部分患者可能出现膈神经刺激或电极脱位，需通过程控调整或二次手术处理。治疗前需完善超声心动图评估心室不同步程度。
心肌病早搏患者应建立每日症状和心律日记，记录心悸发作时间与诱因。饮食选择低钠高钾的香蕉、菠菜等，避免一次性大量饮水增加心脏负荷。每3-6个月复查动态心电图和心脏超声，气候变化时注意保暖防寒。出现持续胸痛或晕厥需立即急诊就诊，长途旅行时随身携带急救药物和病历。保持情绪平稳可通过正念冥想调节，家属需学习心肺复苏技能以备急用。
