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贫血与低血糖的区别

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赵蕾
首都医科大学宣武医院
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低钾血症和低血糖是两种完全不同的代谢紊乱疾病,前者由血钾水平异常降低引起,后者由血糖水平异常降低导致。低钾血症主要表现为肌无力、心律失常等症状,低血糖则以心悸、出汗、意识障碍为特征。

1、病因差异

低钾血症常见于钾摄入不足、胃肠丢失过多或肾脏排钾异常,可能与长期使用利尿剂、呕吐腹泻、原发性醛固酮增多症等因素有关。低血糖多由胰岛素使用过量、降糖药物副作用、胰岛细胞瘤等引起,糖尿病患者过度节食或运动后更易发生。

2、症状表现

低钾血症以进行性肌无力、肢体麻木、腹胀便秘为典型表现,严重时可出现室性心律失常甚至呼吸肌麻痹。低血糖典型表现为饥饿感、冷汗、手抖、焦虑等交感神经兴奋症状,进展后可出现认知障碍、抽搐或昏迷。

3、诊断标准

低钾血症通过血清钾检测确诊,血钾低于3.5mmol/L即符合诊断,需同步检查尿钾和血气分析。低血糖诊断依据静脉血糖低于2.8mmol/L,需结合胰岛素、C肽等胰腺功能检测明确病因。

4、治疗方法

低钾血症轻症可通过口服氯化钾缓释片或枸橼酸钾颗粒补钾,严重心律失常需静脉补钾并使用门冬氨酸钾镁注射液。低血糖急性期需立即进食含糖食物或静脉推注50%葡萄糖注射液,慢性管理需调整降糖方案。

5、危险程度

低钾血症对心肌电活动影响显著,血钾低于2.5mmol/L可能引发心室颤动。低血糖脑损伤风险突出,持续超过6小时未纠正可造成不可逆神经损害。两者均需及时干预,但低血糖的急性危害更为紧迫。

日常需注意区分两种疾病的预警信号,低钾血症患者应定期监测电解质,避免剧烈运动后大量出汗。低血糖高危人群需随身携带糖果,规律监测血糖。出现严重症状时均需急诊处理,不可自行服用药物调节血钾或血糖水平。

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