妊娠糖尿病患者通常首选胰岛素控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素、地特胰岛素和甘精胰岛素。妊娠期降糖药物的选择需严格遵循医嘱，避免使用口服降糖药可能对胎儿造成的影响。
1、门冬胰岛素：
门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物，起效快且作用时间短，能有效控制餐后血糖高峰。该药物不易通过胎盘屏障，对胎儿影响较小，适合用于妊娠期餐后血糖管理。使用期间需配合血糖监测，根据进食量调整剂量。
2、地特胰岛素：
地特胰岛素是中效基础胰岛素，能提供持续稳定的基础胰岛素水平。该药物作用曲线平稳，低血糖风险相对较低，适合控制妊娠期空腹血糖。需注意注射时间固定，避免与其他胰岛素混用。
3、甘精胰岛素：
甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，作用时间可达24小时，能有效维持基础血糖稳定。该药物在妊娠期使用安全性较高，但需警惕夜间低血糖风险。通常每日固定时间皮下注射一次。
4、胰岛素使用原则：
妊娠期胰岛素治疗需遵循个体化方案，根据孕周、体重增长和血糖波动调整剂量。治疗过程中需定期监测血糖、糖化血红蛋白和胎儿发育情况。避免自行调整剂量或更换胰岛素类型。
5、非药物管理：
妊娠糖尿病治疗需配合医学营养治疗，采用低升糖指数饮食，分餐制控制碳水化合物摄入。适量运动如散步、孕妇瑜伽有助于改善胰岛素敏感性。定期产检监测胎儿生长发育至关重要。
妊娠糖尿病患者应建立规律的饮食作息，每日分5-6餐进食，选择全谷物、优质蛋白和高纤维食物。避免精制糖和饱和脂肪酸摄入，保持适度体重增长。每周进行150分钟中等强度运动，如水中运动或固定自行车。严格自我血糖监测，记录空腹、餐前及餐后血糖值。出现持续高血糖或低血糖症状需及时就医调整治疗方案。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估血糖恢复情况。
口服降血糖药需注意用药规范、饮食配合、不良反应监测、禁忌症识别及定期复诊五个方面。
1、用药规范：
严格遵医嘱定时定量服药，避免漏服或擅自调整剂量。磺脲类药物需餐前服用，双胍类建议随餐服用以减少胃肠道刺激。不同药物作用机制和起效时间差异较大，错误用药可能导致血糖波动或低血糖风险。
2、饮食配合：
服药期间需保持规律进食，避免空腹饮酒或过度节食。阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂需与第一口主食同服，高纤维饮食可能影响药物吸收。合并使用胰岛素促泌剂时，延迟进餐易诱发低血糖反应。
3、不良反应监测：
二甲双胍可能引起腹泻、恶心等消化道症状，格列酮类药物需警惕水肿和心功能影响。出现心慌、出汗等低血糖症状应立即进食糖类食物。长期用药者需定期检查肝肾功能，噻唑烷二酮类药物可能增加骨折风险。
4、禁忌症识别：
严重肝肾功能不全者禁用多数口服降糖药，酮症酸中毒患者需改用胰岛素治疗。妊娠期、哺乳期及重大手术前后需评估用药安全性。对磺胺过敏者慎用磺脲类药物，慢性缺氧状态患者禁用双胍类。
5、定期复诊：
每3-6个月监测糖化血红蛋白，根据血糖变化调整用药方案。合并高血压、血脂异常者需综合控制多重危险因素。出现持续高血糖或频繁低血糖发作时应及时就医，避免自行更换药物品种。
日常生活中应建立规律的作息和运动习惯，中等强度有氧运动如快走、游泳有助于增强胰岛素敏感性，但需避免空腹运动。饮食上采用低血糖指数主食搭配优质蛋白，控制单次碳水化合物摄入量在50克以内。注意足部护理和口腔卫生，每年进行眼底检查和神经病变评估。外出时随身携带含糖食品和病情说明卡，旅行时需考虑时差对服药时间的影响。保持用药记录本定期与医生沟通治疗效果，切勿轻信偏方替代正规治疗。
