卫生部未明确禁止保胆取石手术,但临床指南已不推荐将其作为胆囊结石的常规治疗方式。保胆取石手术存在结石复发率高、胆囊功能受损等风险,目前胆囊切除术仍是主流治疗方案。
保胆取石手术通过保留胆囊仅取出结石,曾被认为能避免胆囊缺失带来的消化功能影响。但长期随访数据显示,术后5年内结石复发概率超过50%,部分患者因反复炎症仍需二次手术切除胆囊。手术过程中胆囊黏膜损伤可能导致慢性炎症,影响胆汁浓缩功能。对于无症状胆囊结石,国内外指南均建议优先观察而非手术干预。
胆囊切除术作为经典术式,通过腹腔镜技术已实现创伤小、恢复快的优势。完整切除胆囊可彻底消除结石复发风险,术后患者通过胆管代偿调节能维持正常消化功能。急性胆囊炎、胆囊萎缩或瓷化胆囊等情况下,切除手术具有明确指征。合并胆总管结石时可联合ERCP技术同期处理。
术后应注意低脂饮食过渡期,逐步增加膳食纤维摄入帮助胆道适应。避免暴饮暴食和油腻食物刺激,规律进食可促进胆汁规律排放。若出现腹泻、腹胀等消化不适,可短期使用胰酶肠溶胶囊或复方阿嗪米特肠溶片辅助消化。定期复查腹部超声监测胆管状况,发现胆管扩张或肝功能异常需及时就医。
胆结石患者可以适量吃西蓝花、胡萝卜、苹果、柠檬、猕猴桃等蔬菜水果,有助于促进胆汁分泌和代谢。胆结石的形成与胆汁成分失衡有关,饮食调整需配合医生治疗。
一、蔬菜西蓝花富含硫代葡萄糖苷,能帮助肝脏分解胆固醇,减少胆汁中胆固醇沉积。建议焯水后食用以避免胃肠胀气。胡萝卜含丰富胡萝卜素和膳食纤维,可促进胆汁排泄,生吃或蒸煮均可保留营养。菠菜中的草酸可能影响钙吸收,需焯水后少量食用。
二、水果苹果含果胶和苹果酸,能软化胆固醇结石并促进肠道蠕动。建议连皮食用以增加膳食纤维摄入。柠檬富含柠檬酸和维生素C,可抑制钙盐结晶,每日半个柠檬泡水饮用为宜。猕猴桃的蛋白酶能帮助分解蛋白质沉积物,但胃酸过多者应控制食用量。
胆结石患者需保持每日2000毫升饮水量,避免高脂高胆固醇食物。规律进食可刺激胆囊规律收缩,建议采用清蒸、水煮等低油烹饪方式。若出现剧烈腹痛、发热或黄疸,应立即就医。超声检查可明确结石大小和位置,医生可能根据情况开具熊去氧胆酸胶囊等溶石药物,或建议体外冲击波碎石等治疗。