舌头老是溃疡可能与遗传因素、局部刺激、营养缺乏、免疫异常、感染等因素有关。舌头溃疡通常表现为口腔黏膜圆形或椭圆形缺损，伴有疼痛感，可通过调整饮食、补充营养、药物治疗等方式缓解。
1、遗传因素复发性口腔溃疡具有家族聚集性，父母一方或双方有口腔溃疡病史时，子女发病概率可能增高。这类溃疡通常1-2周自愈，发作期间建议避免进食辛辣刺激食物，保持口腔清洁。遗传因素导致的溃疡目前尚无根治方法，以对症处理为主。
2、局部刺激牙齿残根、不良修复体摩擦或刷牙时意外咬伤舌头均可导致创伤性溃疡。此类溃疡边缘不规则，去除刺激因素后多能自行愈合。建议及时处理尖锐牙体组织，选择软毛牙刷，避免食用过硬食物。若溃疡持续2周未愈需排查癌变可能。
3、营养缺乏长期缺乏维生素B12、叶酸、铁、锌等营养素会影响黏膜修复功能。患者可能伴随面色苍白、乏力等贫血症状。可通过进食动物肝脏、深绿色蔬菜补充营养素，必要时遵医嘱服用维生素B12片、葡萄糖酸锌口服溶液、琥珀酸亚铁片等药物。
4、免疫异常白塞病、克罗恩病等免疫性疾病常伴发口腔溃疡，溃疡面较大且愈合缓慢。患者可能同时存在生殖器溃疡、关节肿痛等症状。确诊需结合血清学检查，治疗包括局部使用曲安奈德口腔软膏、口服沙利度胺片等免疫调节药物。
5、病毒感染单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等感染可能引发疱疹样溃疡，表现为簇集性小水疱破溃后形成的多发性溃疡。可伴随发热、淋巴结肿大，需进行病毒分离检测。治疗可选用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药物，合并细菌感染时加用复方氯己定含漱液。
日常应注意保持口腔卫生，三餐后使用生理盐水漱口，避免过烫、过硬或辛辣食物刺激溃疡面。保证充足睡眠，适量补充复合维生素。若溃疡直径超过5毫米、持续3周不愈或伴有明显消瘦、发热等症状，需及时就诊排查结核、肿瘤等系统性疾病。反复发作患者建议记录溃疡发作频率与诱因，为医生诊断提供参考。
