怎么判断是不是哮喘

Question

怎么判断是不是哮喘

Answer 1

判断哮喘需结合典型症状、肺功能检查及过敏原检测综合分析。哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间及晨间加重，症状可自行缓解或经治疗后缓解。

1、症状观察

哮喘的典型症状为发作性喘息，呼吸时伴随哨笛音，多与接触冷空气、过敏原或运动有关。部分患者以慢性咳嗽为主要表现，干咳无痰且持续超过8周，需警惕咳嗽变异性哮喘。症状常在夜间或凌晨加重，影响睡眠，使用支气管扩张剂后症状可快速缓解。

2、肺功能检查

支气管激发试验或舒张试验是确诊哮喘的核心检查。通过让患者吸入乙酰甲胆碱等刺激物，观察气道反应性是否增高；或使用沙丁胺醇后检测第一秒用力呼气容积改善率是否超过12％。呼气峰流速监测可作为家庭日常监测手段，每日早晚测量差值超过20％提示病情控制不佳。

3、过敏原检测

皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确过敏原。尘螨、花粉、宠物皮屑是常见诱发因素，食物过敏相对少见。阳性结果需结合临床症状判断，避免过度解读无症状的过敏原阳性。

4、排除诊断

需与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、胃食管反流等疾病鉴别。吸烟史、年龄超过40岁者需重点排除慢阻肺；夜间平卧后加重的呼吸困难需排查左心衰竭；餐后或反酸相关的喘息应评估胃食管反流可能。

5、特殊类型识别

运动性哮喘表现为剧烈运动后5-15分钟出现喘息，休息可缓解；阿司匹林哮喘多在服药后30分钟内发作，常合并鼻息肉；职业性哮喘与工作环境中的化学物质暴露明确相关，脱离环境后症状减轻。

哮喘患者应避免接触已知过敏原，家中定期除螨除尘，冬季外出佩戴口罩。适当进行游泳、太极等有氧运动可增强肺功能，但避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。记录症状日记有助于医生评估控制水平，每3-6个月复查肺功能。急性发作时立即使用速效支气管扩张剂，若症状未缓解需急诊就医。长期控制药物需遵医嘱规律使用，不可自行减停。