小便困难、尿不出来可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱功能障碍、尿道狭窄、神经源性膀胱等原因引起，可通过药物治疗、导尿、手术等方式干预。排尿困难通常伴随尿频、尿急、下腹坠胀等症状，建议及时就医明确病因。
1、前列腺增生中老年男性多见，增大的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加。可能与雄激素水平变化、细胞增殖失衡有关，表现为尿线变细、排尿中断。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物缓解症状，严重者需行经尿道前列腺电切术。
2、尿路感染细菌感染引起的尿道黏膜水肿会阻碍排尿，常见于女性。可能与卫生习惯不良、免疫力下降有关，多伴有尿痛、尿液浑浊。可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等抗感染治疗，同时需多饮水冲刷尿道。
3、膀胱功能障碍膀胱逼尿肌收缩无力或过度活动均可导致排尿困难。可能与糖尿病神经病变、盆腔手术损伤有关，表现为尿潴留或尿失禁。需通过尿动力学检查确诊，可尝试盐酸奥昔布宁缓释片、酒石酸托特罗定片等调节膀胱功能药物。
4、尿道狭窄尿道瘢痕形成使管腔变窄，多见于外伤或反复炎症后。可能与导尿操作、性传播感染有关，典型症状为尿流分叉、射程缩短。轻度狭窄可行尿道扩张术，严重者需尿道成形术修复。
5、神经源性膀胱中枢或周围神经损伤导致排尿反射异常，常见于脊髓损伤、多发性硬化患者。可能伴随下肢感觉障碍、便秘等症状。需间歇导尿配合盐酸米多君片、溴吡斯的明片等神经调节药物，必要时植入膀胱起搏器。
日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免久坐压迫会阴部，限制酒精及辛辣食物摄入。可尝试热敷下腹部促进局部血液循环，练习提肛运动增强盆底肌力量。若出现完全无法排尿超过8小时、伴随发热或血尿等情况，需立即急诊处理防止肾功能损伤。
