小便困难、尿不出来可能与前列腺增生、尿路感染、膀胱结石、神经源性膀胱、尿道狭窄等因素有关。该症状通常由排尿通道受阻或膀胱收缩功能异常引起，可通过调整饮水习惯、药物治疗、导尿等方式缓解。
1、前列腺增生中老年男性多见，增生的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加。常伴随尿频、夜尿增多，严重时出现尿潴留。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物缓解症状，必要时需手术切除增生组织。
2、尿路感染细菌感染引起的尿道炎或膀胱炎可能导致排尿疼痛和困难，多伴有尿急、尿液浑浊。可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等抗感染药物，同时需增加饮水量促进细菌排出。
3、膀胱结石结石堵塞尿道内口时会造成突然排尿中断，改变体位后可能恢复排尿。可能伴随下腹绞痛、血尿。可通过体外冲击波碎石或膀胱镜取石术治疗，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸等。
4、神经源性膀胱糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱神经调节异常，表现为排尿无力或尿潴留。需进行尿流动力学检查，可使用盐酸奥昔布宁缓释片、酒石酸托特罗定片等调节膀胱功能，严重者需间歇导尿。
5、尿道狭窄外伤或炎症后的瘢痕收缩使尿道变窄，出现尿线变细、排尿费力。可通过尿道扩张术或尿道成形术治疗，合并感染时需配合头孢地尼胶囊、阿奇霉素分散片等抗生素。
日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免久坐和憋尿，限制酒精及辛辣食物摄入。出现排尿困难超过24小时或伴随发热、血尿时需急诊处理，长期反复发作建议完善泌尿系统超声、尿流率等检查明确病因。老年患者需定期筛查前列腺特异性抗原，育龄女性需注意会阴清洁预防尿路感染。
